第二章　十二指肠和胃溃疡

餐后45～60分钟或夜间腹部痛楚；进食，服用抗酸剂或催吐剂可减轻症状。

腹部触痛。

慢性但周期性的症状。

胃或上部小肠的溃疡处可通过X射线或光纤（内诊镜）检查发现。

大便中有血。

消化器官溃疡出现在胃（胃溃疡）或小肠的第一部分（十二指肠溃疡）。十二指肠溃疡发病率更高，美国成年人口中约6～12%的人患有十二指肠溃疡。换句话说，约10%的美国人一生中曾患过十二指肠溃疡。十二指肠溃疡男性的发病率高出女性4倍，它的发病率比胃溃疡的发病率高4～5倍。

虽然消化器官溃疡的症状可能没有或很模糊，但大多数溃疡患者餐后45—60分钟或夜间腹部不适。患者的典型疼痛方式为咬痛、灼痛、绞痛或心痛，或“心灼痛”。服用抗酸剂通常可大大降低痛楚。

虽然十二指肠溃疡和胃溃疡发病部位不同，但它们的致病机理相同。十二指肠溃疡和胃溃疡是由于胃和十二指肠壁的保护因子遭到破坏而引起的。

在过去，人们认为胃酸的分泌是导致十二指肠溃疡和胃溃疡的主要原因。而最新的焦点集中于幽门螺杆菌以及非甾体消炎药。

胃酸是极强的腐蚀剂。胃酸的pH（pHl—3）可通过皮肤立刻腐蚀掉一处溃疡。为了防止溃疡的发生，胃和十二指肠溃疡壁有一层粘液素，一种粘多糖酶。而且肠细胞的不断更新和中和胃酸的因子的分泌也可阻止溃疡的形成。胃酸是用来消化我们摄入的食物，而不是胃或十二指肠。

与流行的观点不同，胃酸分泌过多极少是胃溃疡发病的因素。事实上，胃溃疡患者胃酸分泌正常甚至过少。在十二指肠溃疡患者中，大约有一半胃酸分泌增多，这可能是由于制酸细胞——壁细胞增多而导致的。患有十二指肠溃疡的患者胃中壁细胞的数量是正常人的两倍。

即使胃酸的分泌提高了，通常情况下有充分的手段避免胃溃疡或十二指肠溃疡的产生。但如果这些防范措施的整体性被破坏，溃疡可能会发生。被破坏的原因可能是因为幽门螺杆菌、阿司匹林和其他非甾体消炎药和酒精的作用，以及营养成分缺乏、压力和许多其他因素所致。这些因素中幽门螺杆菌和非甾体消炎药因素是迄今最明显的。