治疗方面应考虑的因素
有消化道溃疡症状的患者需要接受精心的治疗。消化道溃疡并发症如出血、穿孔和梗阻等急性病需要患者立即住院治疗。消化道溃疡患者必须置于大夫的监控下,尽管他们已经采取了下面提到的自然疗法。
生活方式因素
压力和情绪
人们普遍认为压力是消化道溃疡的一种重要的致病因素。然而它们彼此之间的关联在医学文献中存在很大争议。最主要的问题在于人们有关压力和溃疡之间的联系的研究很不理想。一些研究表明溃疡患者和健康的对照者遇到的有压力的生活事件没有太大的不同。这些研究资料表明溃疡不仅仅是由于压力事件的数量,更重要的是人们对这些压力的反应。一项对4000名没有消化道溃疡病史的人进行的大型研究揭示那些察觉到生活中压力的人感染消化道溃疡的危险大。
心理因素可能会对一些患者的消化道溃疡病起作用,但对其他人则无多大效果。溃疡患者往往倾向于压抑情感。至少我们鼓励我们的溃疡患者寻找到表达自己情绪的有益途径。
抽烟
抽烟是引发和加剧消化道溃疡的一个重要因素。发病次数的提高,治疗效果的下降以及因消化道溃疡而导致的死亡数量的上升无不与抽烟相关。抽烟导致溃疡的机理至少有三。首先抽烟使胆盐回流到胃的数量增加。胆盐对胃和十二指肠的前部具有极强的刺激性。因抽烟而引起的胆盐回流似乎是吸烟者中消化道溃疡发病增高的最主要的因素。其次,抽烟可减少胰腺分泌重碳酸盐(一种重要的中和胃酸的物质),加快食物通过胃进入十二指肠。抽烟的心理影响也很重要,因为与吸烟有关的长期焦虑和心理压力似乎能使溃疡恶化。
营养
食物过敏
临床和实验研究表明,食物过敏是导致许多人患消化道溃疡的主要原因。一项研究表明,X射线检查发现患有消化道溃疡的患者中,98%的患者同时患有上下呼吸道过敏病。另一项研究发现43名患有过敏病的儿童中,25人X射线诊断患有消化道溃疡。采用不含食物过敏原的食谱对治疗和防止溃疡复发获得了相当大的成功。具有讽刺意味的是,许多消化道溃疡患者通过喝牛奶这种相当的过敏食物来缓解病情。因为这一点患者就应禁止饮用牛奶。而且还有证据表明消化道溃疡患者不应饮用牛奶。人口研究揭示牛奶饮用越多,患溃疡的可能性也越大。牛奶可显著提高胃酸的分泌。
纤维
采用富含纤维类食品的食谱比采用含纤维较低的食谱的人患溃疡的比例小。十二指肠溃疡刚刚痊愈的病人采用含纤维类食品高的食谱复发的比例减少了一半。虽然人们用一些纤维(胶质、瓜胶、亚麻籽等)补充进食谱中也能产生良好的疗效,但最好的摄入纤维的办法是采用富含植物食物的食谱。
甘蓝
人们证明甘蓝原汁对治疗溃疡有非常好的效果。一项研究表明,每天饮用一升新鲜甘蓝汁,等份饮用,可使患者仅平均需10天时间溃疡即可痊愈。进一步研究表明,甘蓝对溃疡的良好疗效可能是因为甘蓝汁中谷氨酸盐的含量高的缘故。
在一项对57名患者进行的双盲研究中,24人每天服用1.6克谷氨酸盐,而对其余的患者进行常规疗法(抗酸剂、止痉挛药、节食、牛奶和刺激性少的食谱)。研究证明谷氨酸盐疗效更好。服用谷氨酸盐的患者中有一半的人在两周内完全愈合,24人中有22人四周内完全康复。虽然人们还不知道导致这些结果的原因,但作者们将原因归结为谷氨酸盐有合成保护胃和小肠化合物的作用。
铋亚柠檬酸盐
铋是一种天然矿物质,它可作为抗酸剂以及可用于对付幽门螺杆菌。最著名最广为使用的铋以亚水杨酸盐(肽铋)出现。然而铋亚柠檬酸盐对幽门螺杆菌和消化道溃疡的疗效最理想。在美国,铋亚柠檬酸盐药主要可从药房(现场制作药物的药房)购得。如果你想找到你所在地区的一位药剂师,可与国际药剂师学会电话联系(1—800—927—4227)。复方铋剂相对于常规抗生素类药根除幽门螺杆菌的主要优势之一在于,细菌可能会对各种抗生类药产生抗药性而不可能对铋产生抗药性。
铋亚柠檬酸盐的常用剂量为每天两次,每次240毫克,饭前服用。亚水杨酸盐的剂量为每天4次,每次500毫克。按规定剂量服用复方铋药非常安全。铋亚柠檬酸盐可能会导致暂时无害的舌和(或)大便变黑。患流感、水痘或其他滤过性病毒感染以及处于恢复中的儿童不能服用亚水杨酸盐,因为它可能掩饰一种罕见但很严重的疾病的呕吐症状。
黄酮醇
人们已知黄酮醇可阻碍组胺的制造和分泌。组胺能刺激胃酸的分泌,因而是溃疡形成的一个重要因素。研究人员对天竺鼠和家鼠的实验证明黄酮醇(儿茶酸)具有显著的消除溃疡作用。
一项将人作为临床研究对象的研究发现,无论是正常患者还是患胃溃疡和十二指肠溃疡以及急性胃炎的患者,每天口服儿茶酸5次,每次1000毫克可使他们胃组织内的组胺含量降低。近来的一项研究表明,一些黄酮醇可抑制幽门螺杆菌群。而且与抗生素不同的是,黄酮醇还能加强人体天然的抗溃疡形成因子的作用。研究表明黄酮是效用最强的一种黄酮醇,具有和铋亚柠檬酸盐相同的功效。
各种各样的营养物
研究表明,维生素A和E能阻碍家鼠获得应激性溃疡,它们还是维护动物体内粘液屏障完整性的重要因素。锌能够提高粘液素的制造,它还被证明对动物消化道溃疡具有预防效果,对人的消化道溃疡具有治疗效果。
草药
欧亚甘草(洋甘)
欧亚甘草历来被认为是治疗消化道溃疡的非常好的药物。但由于欧亚甘草中含有的化合物甘草酸(它可使一些患者的血压升高)而具有副作用,人们采取办法从欧亚甘草中提取出甘草酸,制成了除甘草酸甘草(DGL),这种办法受到了极好的效果。DGL成为一种无任何已知副作用的良好的抗溃疡药物。
有人认为DGL的药理是它能刺激和(或)加速体内预防溃疡形成因子的合成。它的药理与抗酸剂等药物的药理不同,这些药物通过中和或抑制胃酸而发挥作用。
多年来人们进行的多项研究发现,DGL是一种有效的抗溃疡化合物。一项数量相当的比较研究实验表明,DGL比抗酸剂在短期治疗和保持消化道溃疡疗法疗效方面效果更好,而且后者带有副作用,DGL则没有任何副作用,并且非常便宜。DGL可在保健食品店中买到,每月只声15美元。
DGL和胃溃疡
一项研究为期1个月,研究人员让33名胃溃疡患者或接受DGL治疗(每日3次,每次760毫克),或者服用安慰剂。接受DGL治疗组的患者(78%)比服用安慰剂组患者(34%)溃疡面积明显减小的幅度要大。44%接受DGL治疗组的患者完全痊愈了,而服用安慰剂组患者只有6%完全痊愈。
另一项研究比较了DGL和泰胃美的疗效:100名患者分别接受DGL(每日3次,每次760毫克,餐间服用)和泰胃美(每天3次,每次200毫克,但睡觉前服用400毫克)治疗。6~9周后,两组中溃疡完全痊愈的比例相同。然而泰胃美具有某种毒性,DGL则非常安全,无任何毒副作用。
胃溃疡通常是由于摄入酒类、阿司匹林或其他非甾体消炎药、咖啡因或其他可导致胃内壁伤害的因素而引起的。因为DGL已经被证明可以减少使用阿司匹林而导致的胃出血,所以医生建议那些长期使用可导致溃疡药物,如阿司匹林、其他非淄体消炎药和皮质类固醇等的患者服用DGL以预防胃溃疡。
DGL和十二指肠溃疡
DGL对治疗十二指肠溃疡同样有效。这一点可以通过一项对严重十二指肠溃疡进行的研究来很好地说明。40名患有慢性十二指肠溃疡已达4~12年,且前一年已复发过6次以上的患者接受了DGL治疗。所有患者先前尽管采用卧床休息、抗酸剂和其他药物治疗但都因为剧痛并经常呕吐而不得不动手术。一半患者服用DGL8周,剂量为每天3克,另一半患者服用16周,每天4.5克。所有患者病情5~7日内都有明显好转,且接下来的一年内没有人需要做手术治疗。虽然两种剂量都产生了疗效,但剂量越大效果越好。另一项更近的研究是比较DGL和抗酸剂或甲氰咪胺的疗效。实验对象为874名被确诊为慢性十二指肠溃疡的患者。91%的溃疡12周内完全愈合,且各组愈合的比例没有明显的不同。但接受DGL治疗的患者复发的比例比接受甲氰咪胺(12.9%)或抗酸剂(16.4%)治疗复发的比例都要低。这些结果加上DGL的保护效果表明,DGL是一种非常理想的治疗十二指肠溃疡的药物。
一个显然的问题是:“DGL是否能对幽门螺杆菌产生疗效?”答案似乎是肯定的,因为DGL内含有数种黄酮醇,它们已被证明具有抑制幽门螺杆菌的作用。
大黄和芦荟
大黄(大黄茶剂)和芦荟方剂对治疗肠出血疗效非常显著。一项双盲研究表明,提取出酒精的大黄对阻止胃出血的疗效更为显著。312名胃和十二指肠溃疡出血患者,大黄可在60小时内阻止90%以上患者的出血(大便中没有血)。大黄的疗效是因为其中含有蒽醌和黄酮醇,它们能起到收敛剂的作用。芦荟中含有相同的化合物。我们建议用大黄或芦荟来治疗胃肠出血。出血期间最可用的疗法是饮用芦荟汁,每天约一升。