14．漏服降糖药应如何处理？

患者定时、定量、规律用药是保证血糖良好控制的前提。即使偶尔漏服药物，仍有可能引起血糖水平显著波动或短期内居高不下；若是经常未按时服药，则后果不堪设想。若漏服的时间不太长，则应及时补服，尽可能减少漏服药物带来的不良影响；若漏服的时间太久，则需要采取相应的补救措施。

第一，偶尔漏服药物，及时补救是最明智的选择，也是最安全的方法。例如，本应餐前口服的磺脲类药物，餐后才想起药还未服，此时应立即补服。但如果已到下一餐时间才想起，补服或者和下一餐前的药物一起服用，可能因药物剂量过大而引起低血糖。正确的做法是服药前先检查血糖，如血糖水平较高，则可以临时适当增大用药剂量，并把服药后进餐的时间适当后延；若餐后血糖水平仍较高，则可以适当增加运动量。

第二，胰岛素一般要求在餐前注射，如患者餐后才想起胰岛素还未注射，则补救需要具体情况具体对待。对于使用超短效胰岛素治疗的患者，可以在餐后立即注射，对疗效影响较小。对于早、晚餐前注射预混胰岛素的患者，如餐前忘记注射胰岛素，则可在餐后立即注射，其间需要监测血糖水平，必要时中间可加餐；如临近中午，应检查午餐前血糖水平，当血糖水平过高时，可以在午餐前临时注射一次短效胰岛素，切勿将早晚两次胰岛素剂量合并成一次在晚餐前注射。