疑难病例分析

图　疑难病例

A～C（CT增强扫描横断面）：右侧鼻咽、口咽及咽旁间隙较大肿物，浅分叶，边界较清楚，呈中等度均匀强化，右侧咽旁间隙前外方移位。双侧颌下、颈静脉链多发淋巴结，淋巴结密度均匀，与右侧咽部肿物密度相仿

D、E（CT增强扫描冠状面及矢状面重建图像）：肿物累及颅底及软腭，鼻咽及口咽腔狭窄，肿物外侧可见受压的咽旁脂肪间隙

F（MRI T1WI横断面）：肿物呈均匀低信号，口咽腔受压

图　疑难病例（续）

G、H（MRI T2WI脂肪抑制横断面及冠状面）：肿物呈均匀中高信号，右侧扁桃体未能显示，左侧扁桃体稍大

I（MRI T2WI 脂肪抑制横断面）：化疗后，肿物及颈部淋巴结消失，双侧扁桃体正常、对称

【基本情况】

男，12岁，鼻塞伴打鼾半个月。

【影像分析】

右侧鼻咽、口咽及咽旁间隙较大肿物，边界较清楚，密度均匀，中心位于右侧咽旁间隙，与常见鼻咽癌或口咽癌不同，应考虑间叶组织来源良、恶性肿瘤和淋巴瘤可能。双侧颈部多发孤立淋巴结，呈中等度均匀强化，与常见鳞癌转移的不规则环形强化不符，应考虑淋巴瘤侵犯或淋巴结反应性增生可能。MRI T1WI及T2WI进一步显示肿物信号均匀，边界清楚，与左侧增大的扁桃体信号相仿，支持淋巴瘤诊断。

【内镜下病理活检诊断】

B细胞来源非霍奇金淋巴瘤。临床化疗后肿物及淋巴结消失

（林蒙　罗德红）

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