第三章重度屈曲挛缩的初次全膝关节置换术

【病例1】

患者男性，76岁，主因双侧膝关节疼痛伴活动受限10余年入院。既往类风湿关节炎病史2年余，口服雷公藤多苷片10mgbid；甲磺酸溴隐亭片2.5mgqd；泼尼松5mgqd（手术当日加至15mg）。既往1年前曾行左侧人工全髋关节置换术。

查体：

患者抗痛步态，初始行走即感疼痛。

实验室检查：

C-反应蛋白：223mg/L；类风湿因子：20.5IU/ml。

影像学检查（图3-1-1）：

图3-1-1　术前X线片

术前屈曲角度测量（图3-1-2）：

图3-1-2　术前测量屈曲挛缩角度

入院诊断：

类风湿膝关节炎（双侧），髋关节置换术后（左）。

术后影像学资料（图3-1-3）：

图3-1-3　术后X线片

术后膝关节体位像（图3-1-4）：

图3-1-4　术后膝关节体位像