三、针

1.概念
《灵枢·九针论》云：“三者人也，人之所以成生者血脉也。故为之治针，必大其身而员其末，令可以按脉勿陷，以致其气，令邪气独出……三曰 针，取法于黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气，令邪出。”（图4-1）《灵枢·九针十二原》云：“ 针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气。” 针不刺入机体，作为点按经脉、穴位用，是刺脉的专用针具，现在临床应用不多。
图4-1　 针
2.作用
（1）祛除邪气：
外邪侵袭，郁滞经脉，通过 针按压疏通，使脉气恢复通行、外邪排出。《灵枢·九针论》云：“三曰 针，取法于黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气，令邪气出。”
（2）疏通经络：
针通过点揉、按压，能通行经脉、疏散经脉郁滞、消除郁结，使经络通畅。
（3）补益脉气：
对于脉气虚弱，运行无力而郁滞者，运用 针轻手法刺激穴位，轻刺激为补，可使脉气恢复，郁滞疏通。《灵枢·官针》云：“病在脉，气少，当补之者，取以 针于井荥分输。”
3.主治
（1）《灵枢》 针治疗病证
1）脉病：
《灵枢·官针》云：“病在脉，气少，当补之者，取以 针于井荥分输。”
2）热病头痛：
《灵枢·热病》云：“热病头痛，颞颥、目 脉痛，善衄，厥热病也，取之以第三针，视有余不足。”
（2）现在治疗病证：
病在血脉、各种寒证及虚证，临床较少运用。
4.刺法
点按穴位，不致刺入皮肤。《灵枢·针解》云：“三针脉。”将 针按压在经脉及穴位表面，不刺入皮肤，以得气为度，亦可患者自己使用。《灵枢·九针十二原》云：“夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉，病益。”
针取穴可根据辨证分经、循经取穴，或“以痛为输”的原则取穴，单独或结合运用。
针治疗因按压的轻重程度可分为强弱两类：
弱刺激：
将 针轻轻压在经脉穴位上，待局部皮肤周围发生红晕或症状缓解时，缓慢起针，起针后局部稍加揉按。
强刺激：
将 针重压在经脉及穴位上，动作宜快，待患者感觉疼痛或酸胀感向上下扩散时，迅速起针。
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