- 中华影像医学?儿科卷(第2版)
- 李欣 邵剑波
- 824字
- 2025-02-18 10:05:24
第五节 喉气囊肿
【概述】
喉气囊肿(laryngocele)又称喉膨出,是喉小囊的异常扩张所致。喉小囊为喉室前庭襞与甲状软骨之间向前上方突入喉壁的囊状隐窝,喉室内压力增大时可导致喉小囊异常扩张充气,进入喉室壁,甚至通过甲状舌骨膜延伸至颈部。
【临床特点】
本病多见于男性,可为先天性或继发性,先天性多见于婴幼儿,继发性多见于年长儿,可能的诱发因素包括吹管乐者、慢性咳嗽等。病变多一侧发生,少数可两侧同时发生。儿童期,常见临床表现包括发音不清、声嘶或无声;气囊肿较大时可有喉鸣音,严重时出现呼吸困难;病变突出于颈部时,表现为胸锁乳突肌前缘可压缩性包块,咳嗽、屏气或做瓦尔萨尔瓦动作时肿块变大,吸气或手压之缩小。
【影像检查技术与优选】
CT和MRI均可以用于本病的检查中,能很好地显示病变的大小、范围、内容物的性质,以及病变对周围结构的影响,对诊断和鉴别诊断非常重要。
【影像学表现】
影像学上,喉气囊肿表现为与喉室相通的含气囊肿,囊壁表面光滑(图2-6-5)。较大囊肿内可含有液体,形成气液平面。根据位置不同,本病可分为喉内型、喉外型和混合型,以混合型最常见。喉内型喉气囊肿位于喉内;喉外型喉气囊肿位于颈部,病变多自甲状舌骨膜穿出,位于舌骨下胸锁乳突肌前缘;亦可自环甲膜穿出,位于甲状软骨下方。混合型喉气囊肿同时发生于喉内和颈部,二者间可见峡部相连。
【诊断要点】
发生于喉部或颈部,与喉室相通的含气囊肿,为本病最重要的影像学诊断依据,据此可帮助与其他疾病相鉴别。
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图2-6-5 喉气囊肿
CT平扫轴位图像显示喉内右侧与喉室相通的含气囊肿,囊壁表面光滑
【鉴别诊断】
喉内型需要与喉小囊囊肿、会厌谷囊肿相鉴别,这两种疾病分别为喉小囊内、舌底黏液腺阻塞而引起黏液潴留所导致,影像学显示囊内为液体成分可资鉴别。喉外型需要与梨状窝瘘、食管重复畸形囊肿、鳃裂囊肿相鉴别,梨状窝瘘、食管重复畸形囊肿内也可以含有气体成分,鉴别诊断时需要仔细观察病变与喉室、梨状窝及食管的关系;鳃裂囊肿内多为液体成分,且与喉室无直接沟通。
(刘俊刚 王 健)