（四）阴阳元气会膻中

李东垣认为，“三焦元气为父之气散也，包络相从母也，并行而不相离，母之元气也，故俱会于胸中。经云：膻中之分，父母居之，气之海也，如天地之尊，不系五形”，此言三焦与心包络相表里，父为阳，母为阴，即三焦主阳元气、心包络主阴元气，此阴阳二元气会合于膻中气海。此乃以心包络为主。《医学发明·三焦统论》说：“手少阳脉通于膻中。膻中者，臣使之官，为气之海。”

三焦为气父，“为卫者，护持外也”。心包络为血母，“主持于内”。

《黄帝内经灵枢·胀论》说：“膻中者，心主之宫城也。”

《黄帝内经灵枢·海论》说：“膻中者，为气之海，其输上在柱骨之上下，前在于人迎。”张介宾注：“柱骨之上下，谓督脉之哑门大椎也。”即颈椎。

《黄帝内经素问·灵兰秘典论》说：“膻中者，臣使之官，喜乐出焉。”

关于“心主”，《黄帝内经》多处讲到。

《黄帝内经灵枢·经脉》说：“心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦；其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端；其支者，别掌中，循小指次指，出其端。是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中憺憺大动，面赤，目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，寸口大一倍于人迎，虚者，寸口反小于人迎也。”

《黄帝内经灵枢·经脉》说：“三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外，上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循属三焦；其支者，从膻中上出缺盆，上项系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至，其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。是动则病耳聋浑浑焞焞，嗌肿，喉痹。是主气所生病者，汗出，目锐眦痛，颊痛，耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，人迎大一倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。”

《黄帝内经灵枢·卫气》说：“手心主之本，在掌后两筋之间二寸中，标在腋下下三寸也。”

《黄帝内经灵枢·邪客》说：“心主之脉，出于中指之端，内屈，循中指内廉以上，留于掌中，伏行两骨之间，外屈，出两筋之间，上至肘内廉，入于小筋之下，留两骨之会，上入于胸中，内络于心脉。”“少阴，心脉也。心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也，故独无俞焉。”

由此可知，膻中、心主、心包络是同一回事，一事而异名。其生理功能是“主脉”，病理是“主脉所生病”。

包，训包围。心包络，不是心外围之脂膜，是心所主血脉外围之络脉，即所有毛细血管，实所谓心包“主脉”也（图2-3）。所有络脉都在腠理之间，腠理为三焦腑，故云三焦与心包络为表里，而代君行令。感受外邪则“项背强”（柱骨上下，即颈椎）。

手少阳三焦亦布膻中，故李东垣说三焦、心包络会于膻中，膻中为父母之居，为气海。三焦主持诸气也。