前言

本书出版的目的是还原李东垣用五运六气理论创作《脾胃论》的原创理论体系。李东垣承师张元素五运六气之训，又从张仲景《伤寒杂病论》悟出“甲己化土，此仲景妙法”之奥秘，于是对本是五运六气“甲己化土”的土运在学术上作了战略性大转移的新阐释，即在学术上作了大转换，一跃变成了五运六气的标本中气理论，保持太阴“己土”脾湿的本来面貌不变，而将“甲”阐绎为春生少阳之气，一举转变为标本中气理论中从本的少阳、太阴主火湿两经，进一步强调厥阴从中气少阳向左升浮阳气、阳明从中气太阴向右沉降阴气，从本从标的太阳少阴心肾水火为阴阳之征兆，从而以五运六气“脏气法时论”升浮沉降思想建构他的整个脾胃病学术理论体系，以少阳三焦和太阴脾为厥阴肝、阳明肺、太阳心、少阴肾四经四脏的生理活动中心，即厥阴肝、阳明肺、太阳心、少阴肾的气机升降运动是以少阳太阴为枢纽。

大家知道，五运六气理论有司天在泉和标本中气两大内容，李东垣在《脾胃论》中用的主要是标本中气理论（详见附录3），其中又特别注重从本的少阳太阴火湿两经，其核心是突出春生少阳生发之气，故李东垣重视《黄帝内经》三焦学说，并尊《黄帝内经》有手足三焦之分说（笔者对少阳三焦作了新的训诂阐释，见附录2），又以厥阴从中气少阳春生之气，悟出手厥阴心包络相火代君行令，得出心包络主命门的结论，实际就是心为命门（见附录4）。并将《黄帝内经素问·六节藏象论》所说的“求其至也，皆归始春”演绎为脾胃生病之源始于春生少阳生发之气不足，抓住“至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之”的要点，创建了以从本的少阳太阴合成太极、两仪、四象的三部六经体系，以“脏气法时辨证法”为主轴线贯穿始终，理、法、方、药齐备，系统而严密，逻辑性非常强，易学好用，所以人们常说“外感宗仲景（田按：属于五运六气理论的司天在泉说），内伤法东垣（田按：属于五运六气理论的标本中气说）”。然而张仲景六经辨证之法大行于世（实际上，张仲景《伤寒论》的六经辨证应该是六经法时辨证法，有六经欲解时为证），李东垣倡导的标本中气理论和以阳气消长为基础的脏气法时辨证法却不见行于世，更不见于中医基础理论教材，为此笔者在《五运六气解读〈脾胃论〉》中重磅推出李东垣的标本中气理论和脏气法时辨证法，以唤起广大中医同仁的重视，给予广大民众健康福音，乃幸事也。

《黄帝内经素问·上古天真论》说人40岁左右阳气衰退，阳气衰退则阳不生、阴不长，故《黄帝内经素问·阴阳应象大论》说人“年四十，而阴气自半也，起居衰矣”。首先是春生少阳之气不足衰退，而太阴脾湿不化，阳虚生湿；其次是水谷不能生成营卫血气上奉而心火——阴火生。所以，李东垣医学的核心是抓湿热、相火为病，如朱丹溪说“因见河间、戴人、东垣、海藏诸书，始悟湿热、相火为病甚多”（《格致余论·序》），并在《局方发挥》说：“火、土二家之病”“悉是湿热内伤之病。”但此湿火，既非外感湿火，也非秋冬伏暑湿火，乃是内伤阳虚导致的湿火，一年皆有，随时有轻重，开始少阳太阴阳虚，日久血虚生阴火多在上，燥热在上，寒湿多在下。开始是火、湿二家为病，日久不愈，则湿邪蓄积而成水饮、痰，甚则为湿毒；阴火行血脉之中而成瘀；日久营卫血气不足，运行失常，甚则为火毒，加之痰饮、湿毒、瘀积而气滞，这是形成各种肿瘤的主要原因。

李东垣之所以只抓以少阳太阴组成的黄庭太极，是因为这里生神，《黄帝内经素问·六节藏象论》说：“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生……脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也……”肠胃是“神机”升降出入之处，李东垣在《兰室秘藏·脾胃虚损论》中说“人之饮食入胃，营气上升，即少阳甲胆之气也。其手少阳三焦经，人之元气也。手足经同法，便是少阳元气生发也”，使“营气上升”，救神养形是李东垣医学的最终目的。所以，李东垣认为“大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行”“脾胃不足，皆是血病”，《黄帝内经素问·八正神明论》说：“血气者，人之神……”《黄帝内经灵枢·营卫生会》说：“血者，神气也……”

“脾胃不足，皆是血病”，实际就是脾胃不足，皆是神病，李东垣遵从《黄帝内经》“形与神俱”之旨，提出救神养形的终极目的，“得神者昌，失神者亡”，由“血病”导致阴火病，阴火伤神，神伤则伤形，形神虚弱则百病生，所以救神养形是李东垣医学思想之真谛。要想学好中医，首先要学好生理和解剖，这是形而下谓之器之基础；其次要学好滋养形体的形而上谓之道的神——营卫血气。神来源于天地气味，天地之道即是四时阴阳、脏气法时的升降浮沉学说，这是中医之“真要”。

由于朝代变更导致度量衡的变更，所以宋金时代的医药书籍所用度量衡不同于我们现代的度量衡，具体换算标准是：宋代的1合约合现代的67毫升，1升约合现代的670毫升，1斗约合现代的6 700毫升；1分约合现代的0.4克，1钱约合现代的4克，1两约合现代的40克，1斤约合现代的640克。

滑县田堤口　田合禄

庚子年立秋于龙城桃园书屋