第七节　精囊与射精管的应用解剖

一、精囊的结构与毗邻

精囊（seminal vesicle）左右各一，呈长椭圆形囊状，上宽下窄，前后稍扁，位于射精管壶腹的外侧，前列腺底的上方，紧贴膀胱后壁并与输尿管下段交叉，其后为直肠前壁，其间隔以膀胱直肠筋膜，外侧有前列腺静脉丛。精囊底部伸向外上方，排泄管向内下方，与输精管壶腹末端合成射精管，开口于精阜上。

精囊长3~5cm，宽1~2cm，厚约1cm，主要由迂曲的小管构成，因而表面不平，其切面呈管腺状，可见袋状或憩室样结构。精囊的大小随年龄及充盈度而不同，老年人随性功能的减退而逐渐缩小，精囊壁变薄。精囊肌层较薄，主要由环状平滑肌和少量纵行平滑肌组成，外膜为疏松结缔组织。

二、精囊的血管、神经和淋巴回流

精囊的动脉来自于输精管动脉，膀胱下动脉及其分支，痔上、痔中动脉等，彼此有吻合；静脉构成精囊静脉丛，入膀胱下丛，后者位于前列腺的两侧，形成膀胱前列腺静脉丛，最后汇入髂内静脉。精囊的淋巴管很丰富，与血管伴行，入髂内淋巴结和髂外淋巴结。精囊腺的神经由输精管神经丛发出的分支所支配，并构成精囊神经丛。而精囊的分泌物是精浆的主要成分。

三、射精管的结构与毗邻

射精管（ejaculatory ducts）左右成对，是由输精管壶腹在前列腺的后上方与精囊腺排泄管汇合而成。此管壁薄，肌层为平滑肌，管腔内衬柱状上皮细胞。射精管长1.5~2.0mm，近端管腔直径约1.0mm，末端0.5mm，开口处仅有0.3mm，是排精管道最短、最细的一段。它贯穿前列腺，开口于尿道前列腺部后壁的精阜两侧。

射精管穿前列腺处，为前列腺后叶与中叶的分界区。根据其解剖学特点，可将射精管分为3个区域，射精管的最近段为前列腺外段，相对较宽阔，邻近输精管壶腹和精囊腺排泄管，其管壁由外至内分别是由平滑肌、胶原纤维和柱状上皮细胞构成。中间段为射精管穿过前列腺部分，此段管壁的外层平滑肌逐渐变薄，至射精管远段（前列腺精阜末段）时，管壁的外层平滑肌消失。在射精管开口于精阜的远段也缺乏括约肌。

【思考题】