第二章　超声检查在男科疾病中的应用

第一节　超声诊断原理、设备与扫查技术

一、超声成像原理

（一）超声波

超声波是一种机械波，我们通常把频率超过可听声频率范围（高于20 000Hz）的机械波称为超声波（ultrasonic wave），可以简称为超声（ultrasound）。

（二）超声诊断原理

超声诊断仪通过超声换能器（超声探头）将电能转化为机械能即超声波（逆压电效应）并发射至人体内；当超声在人体中传播时，由于人体各组织的声阻抗及界面大小不同就会产生反射、折射、透射、绕射及衍射等情况；这些波又被超声换能器所接收，并将其转化为电信号（压电效应），在主机中经过处理后，在显示屏上显示出供临床使用的超声图像。

（三）超声多普勒效应

振源（超声探头）与散射体之间存在相对运动时，振源发出的超声波频率与散射波频率发生改变的现象称为超声的多普勒效应。在超声医学诊断中，利用多普勒效应可检测出血流速度。

二、超声设备简介

（一）超声诊断仪

由主机、超声探头（超声换能器）、显示器三部分组成。

（二）超声诊断设备的主要发展历程

1.A型（提供人体器官一维信息）和M型（在A型的基础上增加了时间信息，提供的也是一维信息）。

2.B型（辉度调制型，提供人体器官的二维信息）简称“B超”。

3.B+D或B+彩色多普勒超声显像（color doppler flow imaging，CDFI）双功系统（提供人体结构信息及运动信息）。

4.其他新技术的使用，包括超声造影技术（contrast enhanced ultrasound，CEUS），提供了器官的血液灌注信息、弹性超声技术（提供了人体组织的力学信息）、3D超声（提供组织器官的三维信息）等。

目前，最常使用的是双功超声，即彩色多普勒超声成像系统（B+CDFI）、CEUS、弹性超声、3D超声只能作为彩色多普勒超声的辅助诊断手段。

（三）超声探头

超声探头是超声诊断设备的关键部件，超声探头的种类很多。在男科超声应用中，目前常用的探头包括频率为3~5MHz的腹部凸阵探头、5~12MHz的浅表器官线阵探头、4~12MHz经直肠腔内探头（单平面或双平面）。

三、男科超声扫查技术

（一）经腹部超声检查

耻骨上经腹部超声扫查是一种方便、无痛苦的检查方法。患者检查前需要憋尿，保持膀胱适度充盈（100~200ml）（图2-1-1、图2-1-2）。

（二）经会阴超声扫查方法

患者检查前准备同经腹超声检查，患者取仰卧位，开放双腿。将探头置于患者会阴部进行冠状面及矢状面扫查（图2-1-3）。

（三）经直肠超声检查（transrectal ultrasound，TRUS）

TRUS不需要膀胱充盈，建议在检查前2h灌肠，检查时患者会有轻度不适。患者一般取左侧卧位。为了便于探头进入及减少患者不适，一般嘱患者做深呼吸动作，在呼气时将探头深入直肠内。在将探头置入时需注意探头长轴应与直肠走行保持一致，这样既便于将探头顺利进入直肠内，也可减少患者痛苦。TRUS检查前应行直肠指检以排除肛裂、严重痔等检查禁忌证。为了防止污染，探头外应套一次性乳胶套（图2-1-4）。