二、医疗行为准则

睡眠医学中心应该是一个独立的实体，需制定运行管理相关规章制度及工作人员行为准则。

1.人员制度

睡眠医学中心的工作人员都必须遵从医学道德准则，必须清楚患者隐私保护制度，对患者医疗健康信息严格保密。此外还包括睡眠中心各人员的职责和权利制度（包括主任、各级医师、技师、护士、卫生管理人员、设备及信息维护人员等；日常工作交接班制度、考勤休假轮班制度；岗前培训、继续教育认证及定期考核制度；睡眠专科医师及进修医师培养制度；研究生培养制度等）。睡眠医学中心每年都要对医务人员进行急救培训及考核，尤其需要培训对夜间急症的识别及处理。如：神经科急症，特别是癫痫发作；精神科急症，尤其是自杀风险；还有环境紧急事件如火灾、患者间矛盾等。

2.硬件管理制度

包括睡眠中心各监测/治疗仪器设备（标准多导睡眠监测仪、便携式睡眠监测设备、ETCO₂检测设备、无创呼吸机、体动仪、电脑等）的申请、备案、使用、维护保养、消毒、送修制度；日常消耗用品的领用及记录制度等。

3.软件管理制度

睡眠医学中心需要有对患者评估、诊疗、管理及随访的医疗记录。在睡眠监测前，需要对患者进行病史采集、体格检查以及睡眠相关问卷的评估筛查。对患者潜在的严重医疗情况可能导致的医疗急症，医务人员需仔细了解情况并高度重视。睡眠医学中心应专门登记或建立数据库来记录睡眠监测患者的信息，以便于睡眠资料的收集、分析和处理。包括纸质病案的记录、保存及登记制度；电子数据的采集、存储及共享制度；监测风险及安全评估制度；监测质量管理制度；医疗风险防范及应急预案；医院感染防控及上报制度；物件及人员消毒制度；疑难病例讨论制度；多学科会诊讨论制度；患者宣教及医患沟通制度；随访制度等。

4.其他制度

（1）睡眠医学中心应保存患者睡眠监测原始数据（包括视频）至少5年或者更长时间。

（2）睡眠监测的技术标准与数据分析应遵循国际睡眠监测指南。

（3）睡眠障碍的诊治原则应遵循睡眠障碍国际分类及治疗指南。

（4）睡眠医学中心必须要有医疗急救装置及制定急救流程：必须要有急救箱及自动体外除颤仪。所有医务人员均能正确使用急救装置。制定急救流程，包括在急救情况发生时急救的步骤。对进行家庭睡眠监测或治疗的患者，医务人员指导患者呼叫急救中心处理紧急事件。睡眠医学中心每年至少有1次面向公众的健康教育项目，提高公众对睡眠障碍的认识，促进睡眠障碍的早期识别与治疗。

（孙伟执笔，孙洪强、陆林审校）