第三节　心血管是如何生病的

随着国家的发展、社会的进步、老年化的加剧，我国心血管疾病的患者逐年增多。大家对心血管疾病并不陌生，冠心病、高血压都是常见的心血管疾病，那么心血管是如何生病的呢？心脏生病通常分为两大类，一是先天性心脏病，二是后天性心脏病。

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%。先天性心脏病是在胚胎发育时期由于心脏及连接心脏的大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合，主要表现为：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等。除了心脏解剖异常的先天性心脏病外，还有先天性心脏疾病，如预激综合征、长QT间期综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常，这些疾病改变了心脏正常的电传导系统，引起心脏跳动节律的异常。

除了先天性心脏病外，心脏还受生活和工作中不良环境的影响，主要包括心脏受到病毒、细菌侵袭，受到应激刺激，长期高负荷运作，循环系统长期高脂、高糖水平等。如大家熟知的冠心病、高血压、心律失常中的绝大部分都属于这一类疾病。我们一起来了解一下生活中最常见的这几类心血管疾病是如何发生的。

高血压是如何发生的呢？其实高血压的病因很多，高血压是环境因素和遗传因素交互作用的结果，而环境因素是导致发病的主要机制。高钠盐摄入、高饱和

心房颤动脑栓塞的危险因素

脂肪酸摄入、低叶酸摄入、吸烟、饮酒等因素是我国原发性高血压发生的重要诱因。在这些危险因素的刺激下，血管活性物质分泌紊乱、肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活、水钠潴留，使外周血管阻力增加、神经体液调节失衡，最终导致血压升高。年轻的高血压患者，病因常为血管的外周阻力增加，常表现为单纯的舒张压增高；而老年患者由于神经体液调节的异常和外周血管阻力增加的共同作用，常常表现为收缩压和舒张压均增高。因此，针对不同的高血压患者，由于其发病机制的差异，在药物治疗上也有所区别。

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是最常见的老年心血管疾病，随着生活水平的提高，冠心病患者逐渐年轻化。脂质代谢异常是冠心病最重要的危险因素，尤其是血液中低密度脂蛋白胆固醇的升高。此外，吸烟、熬夜、糖尿病和高血压也是其危险因素。当动脉血管内膜受损后，在脂质异常等危险因素的长期作用下，低密度脂蛋白通过受损的内皮进入血管壁内膜，并氧化形成氧化的低密度脂蛋白，对血管内膜造成损伤；同时炎症细胞浸润后血管内膜表面特性发生变化，吞噬了大量脂肪的巨噬细胞或平滑肌细胞转变为泡沫细胞形成早期的脂纹，并进一步演变为纤维斑块。斑块的出现导致了血管腔的狭窄，斑块的不稳定性是发生心绞痛和心肌梗死（简称心梗）的重要诱因。因此，早期控制冠心病的危险因素是预防心绞痛和心肌梗死的主要手段，药物治疗是维持斑块稳定性、减缓疾病进程的重要措施。

综上所述，我们不仅介绍了先天性心血管疾病是如何发生的，也列举了环境因素导致的常见的心血管疾病。不良的生活习惯、精神心理因素、应激状态仍然是我国心血管疾病发生的主要诱因，尤其是青年人群更需要做到未病先防。