脐下瘕致气塞至心胸及咽喉案

某 脐下瘕形渐大,气塞至心胸及咽喉,饮不解渴,遂气攻至背部,经水百余日不来,小溲得利,大便不爽。气滞血瘀,皆因情志易郁,肝胆相火内灼,冲脉之血欲涸。丹溪谓气有余便是火,口甜,食后痞,用苦辛清降。木火郁,气滞血瘀。

胡黄连八分 山栀仁一钱半 南山楂三钱 芦荟一钱 鸡肫皮不落水,去垢,炙脆,五钱

化服回生丹半丸。(《临证指南医案》卷九《癥瘕》)

【点评】“女子以肝为先天。”此案女子肝气郁而化火,上冲心胸咽喉,中犯胃分,下聚于脐下,故经水不行,大便不爽,食后痞。处方中胡黄连,《本草正义》言其质重色黑,沉降之性尤甚,善清下焦之热;山栀仁善清三焦之火;南山楂消食导滞,兼有活血之功;芦荟泻下软坚,清大肠之滞浊;鸡肫皮消积健脾,乃血肉有情之品,后世医家张锡纯更盛赞其化瘀之效。回生丹更是叶天士治疗妇人经水不来之常用方。诸药相合,清肝火,去瘀滞,理中焦,切中病机。