头发不生

【概述】

头发不生，相当于西医学的少毛症、稀毛症或休止期脱发，是一种以毛发稀疏脱落或生后毛发稀少为特征的皮肤病，故名。根据其发病特点，中医学文献中又有“毛发不生”“须发秃落”“发不生”等名。如《灵枢·经脉》记载：“手太阴气绝则皮毛焦。太阴者，行气温于皮毛者也，故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去皮节，津液去皮节者，则爪枯毛折……手少阴气绝则脉不通……脉不通则血不流，血不流则色不泽。”又如隋代《诸病源候论·小儿杂病诸候》记载：“足少阴为肾之经，其华在发。小儿有禀性少阴之血气不足，即发疏薄不生。亦有因头疮而秃落不生者，皆由伤损其气血，血气损少，不能荣于发，故令发不生也。”本病可有先天性或后天性少毛及全身性或局部性少毛之别。先天性少毛常于生后不久出现，即头发、眉毛、睫毛、毳毛稀少；后天性少毛则多伴有其他疾病，或发于青春期之后，头发、阴毛、腋毛、胡须稀少脱落。

因先天不足，精血亏损，禀赋素弱，少阴血气不能上荣，乃致毛发失荣；或后天患病，致使气血亏虚，脏腑亏损，形体、神气劳伤，则精血不能荣养毛发；或后天化源竭乏，乃致阴精内耗等，皆可致病。

初起毛发稀疏秃落，落多生少，毛发干燥变脆，易折易落，渐至眉毛、阴毛、腋毛、胡须脱落稀少，毳毛几乎落光。

【辨证论治】

1.凡生后不久，毛发秃落，干燥易折，或扭曲发黄，枯如柴草，可伴有五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟），面色白，形体消瘦，舌淡脉细者，为精血不足，禀赋素弱证。治宜滋肾益精，培补先天法，方选斑龙丸化裁。药用：鹿角胶10g（烊化），茯苓12g，牡丹皮10g，熟地黄15g，山萸肉15g，菟丝子12g，生山药15g，泽泻6g，女贞子10g，墨旱莲10g，水煎服。外用养血生发酊：当归 20g，炙黄芪 15g，生姜汁 10ml，肉桂10g，丹参 15g，冰片5g，白酒 500ml，泡1周后外用，每日2次。

2.若青春期后毛发稀疏，乃至缺如，伴面色不华，少气懒言，食少便溏，舌淡少苔，脉细无力者，为中气不足，气血乏源证。治宜补中益气，养血生精法，方选补中益气汤化裁。药用：炙黄芪30g，白术 10g，陈皮 12g，当归 15g，黄精 15g，茯苓12g，枸杞子 12g，黑芝麻 12g，人参10g（单煎），熟地黄30g，水煎服。长期服或配成蜜丸。

【调养】

除治疗外，应适时治疗其他疾病；先天少毛者尚无根治法，常有其他遗传性综合征表现，具有家族性；避免近亲结婚；后天少毛者以治疗原发病为主，应加强饮食调养，可多食鱼、海参、虾等，以滋补脾肾；多吃蚕豆、木耳、黑豆、芝麻等以补益精血。