面变黑色

【概述】

面变黑色，相当于西医学的外源性色素沉着或黑变病，是一种以接触某些药物或化学物质而引起的皮肤颜色变化，又称药物或化学物质诱发的色素沉着。因面部多呈黑色改变，故名。根据其发病特点，中医学文献里又有“面上黑色”“满面俱黑”等名。如清代《续名医类案·面》记载：“店家刘三，一日满面皆黑色……孙诊治曰：非病也，乃为臭气所熏，秽气蓄于面部不散，故有此色。”又如《奇症汇·面》记载：“一男子，因登厕被臭气熏触，隐忍良久，明日满面皆黑色，月余不散。相士断云：于出月外必死。至期无恙，孙招治以沉、檀香各一两，锉碎安炉中，烧熏帐内，以被盖定。令病者瞑目端坐，候香尽，方可出帐。明日引鉴照之，面上黑色渐散矣。”又：“全浙夫人，忽一日面上生黑斑数点，数日后，满面俱黑，遍医治不效。忽过一草泽医云：夫人中食毒，治之一月平复。后校其方，止用生姜汁服之。问其故，云：夫人日食斑鸠，盖此物常食半夏苗耳，是以中毒，故用生姜以解之。”本病多见于成年人，好发于面部、手背等暴露部位，日光照射后可加重色素沉着，病程长久，经过缓慢。男女皆可发生。

因腠理不密，玄府失固，外受风热毒邪，滞留肌肤；或由血热内蕴之体，食入或接触辛辣炙煿，五腥发物，乃致内热蕴聚，内外相合，郁久化毒，外发体肤等，皆能致病。复受光毒曝照，更易加重病情。

初起患处生有色斑，小如指甲，大似钱币，境界较清，边缘不整。以后逐渐加深，可呈褐色，黑褐色或黑色，部分融合成片，日久渐浅色淡。日晒后颜色可再度加深。

【辨证论治】

1.凡初起肤生色斑，常生于暴露部位，匡廓鲜明，边缘不整，色褐或黑，伴舌红苔黄，脉象弦数者，为风热邪毒，滞留肌肤证。治宜祛风清热，解毒祛斑法，方选银翘散化裁。药用：金银花 30g，连翘 10g，牛蒡子 10g，黄芩 10g，青蒿 30g，紫草 10g，荆芥穗 10g，薄荷 6g（后下），蝉蜕6g，菊花10g，败酱草 15g，炙甘草 10g，水煎服。外用：沉香6g，檀香6g，茯苓15g，冰片3g，生山药30g，薄荷10g，丹参15g，分别研细和匀，每次取药粉15g，以牛奶调成糊状，洗净患处外涂，厚约2~3mm，待干后洗净，每日睡前1次。

2.若患处初起色红，不久即成褐黑或褐色，匡廓不清，或伴瘙痒，舌红少苔，脉象细数者，为血热蕴毒，外发体肤证。治宜清热凉血，解毒化斑法，方选化斑汤加减。药用：生石膏30g（先煎），升麻 10g，玄参 10g，知母 10g，大青叶 15g，水牛角粉 4g（冲服），紫草 10g，生地黄20g，牡丹皮10g，赤芍10g，炙甘草6g，水煎服。外用可同前。

【调养】

除治疗外，应尽早远离致病的药物、化妆品、食品、化学物质；应避免日晒，做好防护工作；对易致光敏的水果、蔬菜、药物，如马齿苋、白芷、补骨脂、灰菜、苋菜等，应尽量避免食用。