第一节　普通处方书写规则

处方书写主要规则：

1.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

2.每张处方限于一名患者的用药。

3.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

4.药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。

5.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿及婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

6.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

7.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

8.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

9.药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。

（1）剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（mL）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。

（2）药品数量：片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。

处方内容：

1.前记。包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。

麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者的身份证明编号，代办人姓名及身份证明编号。

2.正文。以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量。

3.后记。医师签名或者加盖专用签章，药品金额，审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。

处方的区分：

为区分处方类别，减少差错，保证患者用药安全，以药品分类管理为依据，对处方颜色做相应的规定。

1.普通处方的印刷用纸为白色。

2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。

3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。

4.麻醉和精神一类药品处方为淡红色，精神二类药品处方为白色，均需使用专用处方。

处方限量：

处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

处方权限：

1.经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。

2.医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。

3.有特殊要求的（如抗菌药物、抗肿瘤药物、毒麻药品），按相关管理规定执行。