4.慢性高血压患者

（1）什么是慢性高血压

在未使用降压药物的情况下，三次非同日测量血压值均高于正常，即收缩压≥140mmHg，和/或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。慢性高血压是指原发性质的高血压，目前没有根治方法，需要长期服用降压药将血压控制在安全范围内。

（2）高血压女性怀孕有哪些风险

高血压患者怀孕存在一定风险，一般在怀孕前孕妇要进行危险评估，如果是轻度高血压，没有相应脏器功能受损，则允许怀孕；如果血压增高明显，特别是合并一些器官损害，比如脑出血、心力衰竭、肾脏损害等，则不建议怀孕，因为妊娠中晚期及产后血容量明显增加，可以明显导致患者血压进一步增高。此外，高血压对胎儿也有一定的影响，可以导致胎儿发育迟缓、死胎、胎内窘迫等。

（3）高血压女性备孕有哪些注意事项

高血压女性在备孕阶段应该尽可能控制血压达标，选择不影响排卵及胎儿发育的降压策略，单纯高血压未合并器官功能损伤，建议孕前目标血压控制在收缩压130~155mmHg、舒张压80~105mmHg；若患者存在严重的高血压，收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg，应及时使用药物控制，建议待病情稳定后再妊娠；如高血压导致脏器功能损伤、大量蛋白尿和肾功能异常、高血压心脏病伴心肌收缩功能减退、视网膜血管异常和眼压升高，医生应告知妊娠风险，不建议妊娠，如果已经妊娠，则收缩压应控制在130~139mmHg，舒张压应控制在80~89mmHg。

国内研究者提出可从以下方面着手：①健康的生活方式非常重要，低盐低脂膳食、多吃蔬菜水果、戒烟（包括二手烟）、禁酒、作息规律（早睡早起、避免熬夜）、心情舒畅、适当运动。②健康检查，发现导致继发性高血压的原因及高血压相关危险因素，如高血糖、高血脂、阻塞性睡眠呼吸暂停等并积极采取措施进行干预。③选择降压药物，可选用对排卵及胎儿无明显影响的药物，长效的钙拮抗剂、拉贝洛尔。不用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等有明显致畸作用的药物。④监测血压，每天1~2次，并做好记录，在怀孕前尽可能降压达标，用药过程中尽量避免随意停药导致的血压波动。⑤怀孕前在专科医生指导下进行身体状况的评估。

（陈　莉）