慢性淋巴细胞白血病/小B细胞淋巴瘤（CLL/SLL）患者以老年为主，且常合并其他疾病。对于存在合并症、身体状态欠佳的CLL/SLL，药物不耐受是最常见的停药原因，影响完成推荐疗程和疗效。本例患者为老年男性，确诊为CLL/SLL，Binet分期C期，Rai分期Ⅳ期，有治疗指征（骨髓衰竭、进行性淋巴细胞增多），合并扩心病、糖尿病、糖尿病肾病，身体状况欠佳，ECOG评分2分。因此，如何选择高效低毒的治疗方案是值得探究的临床问题。

IGHV未突变是CLL/SLL常见高危因素，伴有高危因素的CLL/SLL患者预后不佳，化学免疫疗法生存获益有限，苯丁酸氮芥联合利妥昔单抗治疗身体状态欠佳的新诊断CLL/SLL患者的中位PFS为16.3个月。本例患者CLL-IPI积分5分高危组，IGHV未突变状态，苯丁酸氮芥联合利妥昔单抗治疗达到CRi，维持治疗期间发生肺炎，暂停治疗，抗感染治疗期间出现疾病进展（距离前次治疗3个月），为复发难治CLL/SLL。

BTK抑制剂大幅提高复发难治CLL/SLL患者中位PFS，BTK抑制剂已成为CLL/SLL优先治疗推荐。第一代BTK抑制剂伊布替尼因为存在较高脱靶效应，安全性尤其是心血管方面安全性欠佳。泽布替尼有更精准的靶点抑制，脱靶效应更低，安全性更好，更少发生房颤等心血管不良事件。泽布替尼单药治疗既往至少接受过一种治疗的CLL/SLL患者，ORR可达84.6%，12个月PFS率为87.2%，IGHV未突变患者ORR高达82.4%。在本例合并心脏疾病的高危组复发难治CLL/SLL患者中表现出良好的疗效和耐受性。