三、辨证分型

2012年中华中医药学会发布的《中医皮肤科常见病诊疗指南》、1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》以及《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》均对寻常痤疮进行辨证分型，归纳总结如下：

1.肺经风热证

黑头或白头粉刺居多，伴红色丘疹。颜面潮红，鼻息气热，可伴痒痛，口微渴，大便干。舌边尖红，舌苔薄黄，脉略浮或弦或浮数。多见于疾病的初期阶段。

2.胃肠湿热证或脾胃湿热证或湿热蕴结证

皮肤油腻，毛孔粗大，以疼痛性丘疹和脓疱为主，间有结节、囊肿。或伴口臭，口干不欲饮，口苦，纳呆，尿黄，便溏或黏滞不爽或便秘。舌红，苔黄腻，脉弦或滑或滑数。

3.肝经郁热证

皮疹多发于面颊两侧，甚至延及颈项，以炎症性丘疹、脓疱为主，伴有心烦易怒，失眠多梦，口干口苦，大便干结。女性伴有乳胀不适，月经不调，或月经过多、过少，或经色暗淡，月经期间病情加重。舌红，苔黄，脉弦细或弦数。

4.热毒夹瘀证

颜面及胸背部皮损以脓疱、炎症性丘疹为主，根底红肿，自觉局部灼热疼痛，脓疱破溃或吸收后，可遗留暂时性色素沉着或凹陷性小瘢痕，多见于青少年。伴口干喜饮，烦热口臭，便干溲赤。舌红，苔黄，脉洪或弦数。

5.痰瘀聚结证

皮疹暗红或色紫，以炎症性结节和囊肿为主，也可见脓疱，经久不愈，有瘢痕和色素沉着，或见窦道，无明显疼痛。常伴有胸闷腹胀、身困口黏，纳呆、便溏。女性伴有月经不调，夹黑紫血块，痛经。舌质暗红或淡暗，舌边尖有瘀点或瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或沉涩。

6.痰湿凝结证

皮疹结成囊肿，或有纳呆，便溏。舌淡胖，苔薄，脉滑。

7.冲任不调证

此证为女性患者常见，皮损好发于额、眉间或两颊，在月经前增多加重，月经后减少减轻，伴有月经不调，经前心烦易怒，乳房胀痛，平素性情急躁，舌质淡红，苔薄，脉沉弦或脉涩。