前言

外科手术治疗、放射治疗和化学药物治疗是肿瘤治疗三大常规手段。其中放射治疗在肿瘤综合治疗中的地位和作用日益提升。随着现代影像学技术的进步、计算机治疗计划系统的研发成功，多叶光栅技术应用使放射治疗进入精准与精确时代。现代放射治疗技术包括三维适形放射治疗、调强放射治疗和影像引导放射治疗。立体定向放射治疗和近距离治疗的技术进步，使许多早期肿瘤、体积较小的肿瘤和复发难治肿瘤获得了非常好的局部控制疗效。

放射治疗主要包括外照射和内照射两种。内照射又称近距离治疗。近距离治疗主要包括腔内、管内、组织间、术中和表面照射五种主要治疗模式。其中，高剂量率近距离治疗和低剂量率近距离治疗临床应用最为普遍。

近年来，妇科肿瘤发病率有增加的趋势，而放射治疗在妇科肿瘤治疗中具有举足轻重的地位和作用。无法手术的早期患者、局部晚期患者乃至复发转移的患者均可以借助放射治疗达到根治治疗、姑息治疗或者辅助治疗的目的。

妇科肿瘤放射治疗技术包括外照射、立体定向放射治疗、高剂量率后装近距离治疗和低剂量率放射性粒子近距离治疗，各种技术手段如何科学合理地应用，是保证妇科肿瘤疗效提高的关键。子宫颈癌的旋转调强放射治疗和影像引导技术确保子宫颈癌治疗不良反应明显降低，后装近距离治疗确保肿瘤局部靶区剂量得到提升，进而提高患者的总生存时间。原发子宫颈癌近距离治疗联合外照射，子宫内膜癌术后放射治疗等都对从业医生提出了很高的专业技术要求，尤其是近距离治疗技术，要求医生具有很强的临床实际操作能力。对各种复发、转移的小体积肿瘤，通过立体定向放射治疗技术，获得满意的临床疗效。而盆腔外周型复发、腹膜后淋巴结转移和锁骨上淋巴结转移患者的粒子植入治疗，突破了过去传统的放射治疗模式，挽救了大量晚期肿瘤患者的生命。

目前我国尚没有一部关于妇科肿瘤靶区勾画的专业书籍，为了满足广大放射治疗科医生临床实际工作需要，我们组织国内放射治疗领域妇科肿瘤知名专家和教授系统性地编写了这本书，希望为广大从事妇科肿瘤放射治疗的医生、物理师提供一部实用、可借鉴和操作性强的靶区勾画手册，为提高妇科肿瘤放射治疗的整体技术水平，实现同质化、均质化和标准化发展，进一步提高我国子宫颈癌患者整体治疗水平作出应有的贡献。

第一次编写《肿瘤精准放射治疗靶区勾画丛书：妇科肿瘤》一书，难免挂一漏万，敬请广大同仁批评指正，未来再版时及时更正、修改和完善。

中华医学会放射肿瘤治疗学分会第十届委员会　主任委员

中国核学会近距离治疗与智慧放疗分会　理事长

北京大学第三医院肿瘤放疗科　主任

北京大学医学部近距离放疗研究中心　主任

王俊杰

2022年8月　于北京