四、疾病负担

特应性皮炎给患者带来了严重的身体、心理和经济负担。2010全球疾病负担研究报告中纳入的所有皮肤病中，特应性皮炎的伤残调整生命年的数目是最高的。特应性皮炎患者的生活质量会随着病情的加重而降低；即使症状轻微，也可给患者带来明显的心理困扰。

首先，特应性皮炎的症状对患者的影响很大。一项临床研究纳入了380例患者并采用了系统性治疗，但是超过50%的患者试验中仍有频繁的瘙痒和睡眠障碍。此外，还包括治疗花费带来的经济负担，对患者社会活动的影响，如运动，而且湿疹的表现让他们感到很尴尬。

特应性皮炎还会对患者心理健康产生影响。父母反映他们的孩子常有情绪问题，包括哭泣、烦躁不安、行为异常及与治疗相关的问题。美国一项对18岁以上的人群进行的国民健康调查发现，成年特应性皮炎患者（n=428）伴有神经精神疾病如焦虑症、抑郁症的比例较非特应性皮炎（n=74 572）人群明显高。以上研究表明在特应性皮炎的管理过程中，还要注意患者心理健康问题的管理。

特应性皮炎也会影响父母、看护者或者全体家庭成员。Chernyshov描述了随着患有特应性皮炎的孩子的成长，伴随的影响是如何变化的。如3岁以下特应性皮炎儿童患者的父母因长期照顾患儿会产生疲惫不堪感和忧虑感，父母的这种状态会影响并加重患者的症状和心理问题；年龄在3～10岁之间的儿童患者会受到欺负、戏弄或排斥；年龄较大的儿童会有自责、自卑感。一项定性研究发现如果家庭中有一个特应性皮炎儿童患者，对清洁和购物等均有额外的需求，父母的身体负担也会相应增加。儿童的睡眠障碍也影响父母的睡眠，睡眠不足使得患儿父母白天感到疲倦，进而影响或限制了他们的社会活动。以上这些影响常使得父母感到筋疲力尽、焦虑、内疚、怨恨、沮丧和无助。

经济负担包括直接成本和间接成本。直接成本包括医疗费用、药物/非处方治疗、饮食和服装的要求等；间接成本包括疼痛、痛苦和旷课/旷工等。2015年美国特应性皮炎的年度治疗费用保守估计为52.97亿美元，而实际的花费会更高，因为患病率随时间逐渐增加。在美国，特应性皮炎患者卫生服务利用的费用是非特应性皮炎患者的两倍。卫生服务利用中自费的医疗费用为每人每年489美元。美国特应性皮炎患者的住院费用为1.278亿美元，成人较儿童费用高（分别830万美元和330万美元）。在澳大利亚每人每年平均自费支出为425澳元。特应性皮炎的间接成本实质上远超过直接成本。Silverberg调查研究发现，2.3%的人因特应性皮炎缺席工作达3天或3天以上，从而造成了间接费用的支出。此外，特应性皮炎也可能影响职业生涯。

特应性皮炎给个人、家庭、社会造成了沉重的负担，应当将“完善更为有效的管理策略”提到特应性皮炎防治工作的重点上来。