【超声诊断依据】

二维超声显示室间隔回声明确中断，较大缺损位于室间隔膜周部至肌部，另外于前室间隔肌部近心尖部探及多处小室间隔缺损，诊断为多发室间隔缺损。左心房、左心室内径明显增大，符合大室间隔缺损导致的左心前负荷明显增加的血流动力学改变。左右心室之间分流为双向低速分流，据此判断肺动脉收缩压和体循环收缩压相近，患儿存在重度肺动脉高压，但目前仍为左心室增大、右心室不大、右心室室壁不厚，推测肺动脉高压仍主要为动力型。最终诊断为多发室间隔缺损（膜周部至肌部，肌部多发），重度肺动脉高压（动力型）。

图9-1　患儿超声心动图表现

A.胸骨旁左心室长轴切面显示左心房、左心室内径明显增大，右心室内径仍正常；B.胸骨旁左心室长轴切面显示室间隔膜周部至肌部回声中断约21.9mm；C.胸骨旁左心室长轴切面彩色多普勒显示室间隔缺损分流信号；D.脉冲多普勒显示心室水平双向低速分流；E.斜四腔心切面彩色多普勒显示前室间隔肌部近心尖部多发分流信号；F.心尖水平左心室短轴切面显示左心室肌小梁增多、紊乱，将左心室腔分为左右两腔。