【点评】

部分型心内膜垫缺损血流动力学与房间隔缺损类似。常伴有房室瓣反流,反流程度可轻可重。心脏超声检查发现原发孔型房间隔缺损,造成左向右分流。心房水平分流量大时,右心容量负荷增加,若房室瓣反流亦严重,左右心室容量负荷均增加,心力衰竭发生较早。建议患者行原发孔型房间隔缺损修补术、二尖瓣前叶裂修复术,术后死亡率低,长期预后良好。

图10-1 患儿超声心动图表现

A.四腔心切面显示右心稍大,房间隔下部至十字交叉探及回声失落,左右两侧房室瓣附着点位于同一水平;B.彩色多普勒显示房间隔下部回声失落处左向右分流,心室水平未见分流;C.收缩期左侧房室瓣可见大量反流,右侧房室瓣少量反流;D、E.剑突下瓣口水平心室短轴切面显示前后桥瓣与室间隔粘连,即前后桥瓣均系于室间隔嵴顶部,并形成左心室侧“二尖瓣前叶裂”,裂隙指向室间隔(箭头)。