难忘的不眠之夜

贾　旺（首都医科大学附属北京天坛医院）

第2批援特立尼达和多巴哥中国医疗队队长

汤　劼（首都医科大学附属北京天坛医院）

第2批援特立尼达和多巴哥中国医疗队队员

2015年2月8日，一个周日的傍晚，特立尼达和多巴哥首都西班牙港褪去一天的暑气，在椰影婆娑中能感受到阵阵惬意的凉爽。中国驻特立尼达和多巴哥大使馆正举办“新春联谊会”，大使馆工作人员，即将赴任的特立尼达和多巴哥驻中国大使夫妇，特立尼达和多巴哥的华人华侨，以及中资机构和当地的媒体，共聚一堂欢庆中国的传统佳节。由首都医科大学附属北京天坛医院10名医务人员组成的第2批医疗队也受邀参加，享受着回家的感觉和节日的气氛。

活动刚刚开始，圣费尔南多总医院急诊室和ICU先后致电医疗队请求紧急会诊。一名32岁产妇，产后4天，突发意识丧失，收入ICU抢救。医疗队收到会诊请求后，立即向大使做了汇报，即刻返回60千米外的圣费尔南多总医院。在路上全队医生进行了紧急会诊，认为颅内出血或急性血栓的可能性较大，联系医院值班医生急诊进行头颅CT检查，并进行降压、脱水治疗。到达医院后，神经外科贾旺、汤劼，神经内科杜万良和神经介入科马宁4位医生直接去ICU查看患者，麻醉师陆瑜和手术室刘茜茜护师做好手术准备，其他队员做好抢救并发症的准备。患者处于中度昏迷状态，血压高，心率慢，刺激左侧肢体可动，右侧偏瘫。头颅CT示双侧基底节出血，中线移位，脑水肿明显。与当地ICU医生和神经外科医生商讨病情，考虑为产后子痫，高血压性颅内出血。由于当地神经外科手术技术较为落后，此类患者既往只能依赖药物治疗，生存率很低。经讨论认为患者年轻，生命体征还稳定，手术可以有效降低颅内压力，挽救生命，为将来改善神经功能创造有利条件，当即决定进行开颅手术清除颅内出血。此时已经是当地晚上10点多了。根据当地手术准备流程一般需要2～3小时，手术结束应该是凌晨4点左右，由于第二天是神经外科每周仅有的一个手术日，已经安排了2台较大的重症脑肿瘤患者手术，如何合理分配技术力量，保证第二天手术的顺利进行成了摆在大家面前的难题。在这个两难的时刻，汤劼医生挺身而出，表示自己的英语非常流利，手术沟通没问题，设备简陋可以通过手术技巧尽量克服。留下汤劼医生在陌生环境中孤军奋战实在是不舍得，可是全部手术团队留下通宵工作很难保证第二天两台手术的安全。这真的是一个艰难的决定。医疗队最终决定，汤劼医生留下，带领当地神经外科医生、麻醉师和手术室护士进行开颅手术清除脑内血肿。

圣费尔南多总医院急诊开颅手术很少，因此配备的设备十分简易，需要手摇钻和线锯开颅，开颅操作过程十分费时费力。汤医生完全可以调用从国内带来的电钻和铣刀减少手术难度，但是为了保证第二天的重症肿瘤手术，他毫不犹豫地选择了传统的手工开颅方式，在国内20分钟可以完成的过程，在这里花了1个多小时才完成。为了减少对脑组织的损伤和更加可靠地控制出血点，汤劼医生在显微镜下清除脑内血肿，脑组织压力得到了充分的缓解。汤劼医生一边做着手术，一边还给神经外科医生讲解手术操作，给手术室护士就开颅手术的配合进行讲解，手术在凌晨4点顺利结束，产妇脱离了生命危险。

汤医生拖着疲惫的身躯回到驻地时已经是凌晨4点半了。

手术后的几天，医疗队的医生每天都去ICU查看患者，和ICU医生一起商讨治疗方案。患者生命体征明显改善，血压平稳了，神志和肢体活动改善，为后期的康复创造了条件。当地ICU的医生觉得手术效果不可思议，患者家属也十分感谢中国医生所做的努力。

“健康所系，性命相托”，迈入医学殿堂的誓言历久弥新，放之四海而皆准，援外医疗队医生用自己的工作去践行大爱无疆的精神。援外医疗工作刚刚开始，医疗队还会把以后的路走得更稳更远。