- 刘学文临证用方发微
- 刘学文 方振伟 薄文斌主编
- 13819字
- 2025-03-14 18:54:41
三、临床应用举例
（一）月经过少或闭经或月经后期
案1：
邓某，女，44岁。
初诊：
2011年6月11日。
症状：
3个月前因服用避孕药导致月经量少，阴道干涩，白带见乳状分泌物，腰骶痛，肢冷，眼干，口苦，纳寐及二便可。
处方：
牡丹皮 15g，栀子 15g，炒白芍 7g，当归 15g，柴胡 15g，茯苓 15g，炒白术15g，熟地黄15g，山茱萸15g，山药15g，巴戟天15g，菟丝子15g，覆盆子 15g，女贞子 15g，淫羊藿 15g，川芎 15g，肉桂 7g，川牛膝 10g，炙甘草 15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
7月22日。此次月经量渐多，诸症好转。
处方：
用6月11日方，5剂，用法同前。
案2：
孙某，女，35岁。
初诊：
2012年9月27日。
症状：
闭经1年，烘热汗出，烦躁易怒，睡眠欠佳，饮食二便可。辅助检查：子宫及双附件彩超示子宫内膜厚度0.6cm，双侧卵巢多囊性改变，子宫内低回声团，考虑子宫肌瘤样结节。
处方：
牡丹皮 15g，栀子 15g，炒白芍 7g，当归 15g，柴胡 15g，茯苓 20g，炒白术15g，熟地黄15g，山茱萸10g，山药20g，巴戟天15g，菟丝子15g，覆盆子15g，女贞子15g，淫羊藿10g，川芎15g，肉桂7g，香附15g，炙甘草15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
10月13日。诸症好转，月经仍未至。辅助检查：雌激素水平偏低。
处方：
用9月27日方，去山茱萸、肉桂、淫羊藿，加川牛膝10g、桂枝10g、紫河车6g（分3次随汤药冲服），10剂，用法同前。
三诊：
10月28日。诸症好转，月经来，色、质、量正常，未予用药。
案3：
白某，女，38岁。
初诊：
2016年3月22日。
症状：
月经量少，烦躁易怒，纳寐可，二便正常。
处方：
当归 15g，炒白芍 7g，柴胡 15g，茯苓 20g，炒白术 20g，栀子 15g，牡丹皮 15g，巴戟天 15g，菟丝子 15g，熟地黄 15g，山药 20g，桂枝 10g，川芎 15g，女贞子15g，覆盆子15g，紫河车6g（分3次随汤药冲服），炙甘草15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
4月10日。月经来，量、色、质正常，无烦躁易怒。未予用药，嘱经前7天复诊用药。
案4：
谢某，女，19岁。
初诊：
2017年4月2日。
症状：
月经不规律2个月，小腹胀痛，心烦易怒，双眼胀，寐差，大便稀，饮食小便可。辅助检查：子宫及双附件彩超示子宫内膜厚度约1.5cm。
处方：
当归 15g，炒白芍 7g，柴胡 15g，茯苓 20g，牡丹皮 15g，栀子 15g，炒白术15g，桂枝10g，菟丝子15g，桑寄生15g，熟地黄15g，山药15g，巴戟天15g，覆盆子 15g，川牛膝 10g，炙甘草 15g，川芎 15g，苍术 10g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
4月30日。月经已至，无小腹胀痛，量、色、质正常。心烦易怒、双眼胀、寐差好转。
处方：
用4月2日方，5剂，用法同前。
案5：
徐某，女，33岁。
初诊：
2017年7月3日。
症状：
月经不规律，量少，伴有乳房胀痛，纳寐可，二便正常。
处方：
当归 15g，炒白芍 7g，柴胡 15g，茯苓 20g，牡丹皮 15g，栀子 15g，炒白术 15g，熟地黄 15g，山药 15g，瓜蒌 10g，夏枯草 10g，连翘 15g，川楝子 7g，菟丝子15g，巴戟天15g，炙甘草15g，川芎15g，桂枝10g，延胡索15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
7月28日。月经已至，量、色、质正常，无乳房胀痛。
处方：
用7月3日方，5剂，用法同前。
案6：
王某，女，42岁。
初诊：
2017年8月12日。
症状：
末次月经7月12日，持续10～11天，此次月经未至，小腹痛，腰骶痛，纳寐可，二便正常。既往史：盆腔炎。
处方：
当归 15g，炒白芍 7g，柴胡 15g，茯苓 20g，牡丹皮 15g，栀子 15g，炒白术15g，熟地黄15g，山药15g，延胡索15g，补骨脂10g，杜仲15g，巴戟天15g，菟丝子 15g，桂枝 10g，紫花地丁 10g，土茯苓 20g，炙甘草 15g，乌药 15g，干姜15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
8月19日。月经未至，小腹痛、腰骶痛减轻。
处方：
用8月12日方，加川牛膝10g，3剂，用法同前。
（二）痛经
案1：
陈某，女，16岁。
初诊：
2008年2月21日。
症状：
经前小腹冷痛，心烦易怒，纳寐可，二便正常。
处方：
当归 15g，炒白芍 15g，柴胡 15g，茯苓 15g，炒白术 15g，栀子 15g，牡丹皮 15g，延胡索 15g，郁金 15g，香附 15g，川楝子 7g，小茴香15g，干姜 15g，肉桂 7g，五灵脂 10g（包煎），蒲黄 10g（包煎），炙甘草 15g。5 剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
4月26日。服药后经前小腹冷痛及心烦易怒改善，但月经量偏少。
处方：
用2月21日方，加阿胶15g（烊化），5剂，用法同前。
案2：
刑某，女，21岁。
初诊：
2010年5月15日。
症状：
从11岁月经来潮即经前小腹冷痛，月经来时痛至不能上学，血色深、有血块，腰骶痛，小腹胀，手足冷，纳寐可，二便正常。
处方：
当归 15g，柴胡 15g，炒白芍 7g，茯苓 20g，炒白术 15g，栀子 15g，牡丹皮 15g，小茴香 15g，干姜 15g，延胡索 15g，川芎 15g，蒲黄 10g（包煎），肉桂7g，吴茱萸 5g，香附 15g，郁金 15g，炙甘草 15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
5月23日。服药后，月经未至，手足冷明显好转。
处方：
用5月15日方，5剂，用法同前。
随访，此次服药后来月经，血色正常、血块减少，无腰骶痛及小腹胀。
案3：
睢某，女，42岁。
初诊：
2011年12月16日。
症状：
经前1周小腹冷痛，腰骶痛，腹泻，纳寐可，小便正常。辅助检查：子宫及双附件彩超示子宫肌瘤、子宫腺肌病。
处方：
牡丹皮 15g，栀子 15g，炒白芍 7g，当归 15g，柴胡 15g，茯苓 20g，炒白术 15g，小茴香 15g，干姜 15g，肉桂 7g，五灵脂 15g（包煎），川芎 15g，蒲黄10g（包煎），延胡索 15g，杜仲 15g，补骨脂 10g，吴茱萸 5g，川楝子 7g，炙甘草15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
12月28日。服药后仍有腹痛，余症改善。
处方：
用12月16日方，加郁金10g，5剂，用法同前。
三诊：
2012年1月18日。服药后此次来月经，无小腹冷痛、腰骶痛及腹泻。
处方：
用2011年12月16日方，去川楝子7g，5剂，用法同前。
案4：
吴某，女，32岁。
初诊：
2017年12月19日。
症状：
痛经，白带多，小腹凉，经期烦躁易怒，心慌气短，纳寐可，二便正常。
处方：
牡丹皮15g，栀子15g，炒白术15g，当归15g，柴胡15g，炒白芍7g，茯苓20g，干姜15g，小茴香15g，炙甘草15g，延胡索15g，紫花地丁10g，土茯苓 20g，川芎 15g，蒲黄 10g（包煎），肉桂 7g，五灵脂 10g（包煎）。5 剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
案5：
刘某，女，29岁。
初诊：
2017年5月2日。
症状：
月经期疼痛，小腹冷，末次月经4月26日，月经周期20～30天，月经期6～7天。查体：心率68次/min。
处方：
牡丹皮15g，栀子15g，炒白术15g，当归15g，柴胡15g，炒白芍7g，茯苓 20g，干姜 15g，小茴香 15g，炙甘草 15g，延胡索 15g，蒲黄 10g（包煎），肉桂 7g，五灵脂 10g（包煎），川芎15g，郁金 10g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
5月10日。无小腹冷痛。
处方：
用5月2日方，5剂，用法同前。
随访，月经期、量、色、质正常，且无腹痛。
案6：
魏某，女，30岁。
初诊：
2019年5月6日。
症状：
痛经，腰腹冷痛明显，经前烦躁，纳寐可，二便正常。
处方：
熟地黄15g，山茱萸 7g，山药 15g，茯苓 15g，牡丹皮，黑顺片5g（先煎），肉桂 7g，补骨脂 10g，杜仲 15g，小茴香 15g，干姜 15g，川芎 15g，柴胡 15g，栀子 15g，紫苏子 15g，当归 15g，炙甘草 15g，广木香 7g（后下），陈皮 15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
5月16日。此次经前烦躁改善，但仍腹痛。
处方：
用5月6日方，去紫苏子、山茱萸、陈皮，加川楝子5g、郁金10g、炒白芍10g，5剂，用法同前。
三诊：
6月20日。此次经前腰腹冷痛明显改善，无烦躁。
处方：
用5月16日方，5剂，用法同前。
（三）乳腺增生
案1：
黄某，女，38岁。
初诊：
2007年1月4日。
症状：
乳房胀痛，经前尤甚，寐差，饮食、二便可。
处方：
当归 15g，炒白芍 7g，柴胡 15g，茯苓 15g，炒白术 15g，栀子 15g，牡丹皮 15g，夏枯草 15g，莪术 7g，青皮 15g，香附 15g，川楝子 7g，郁金 15g，延胡索15g，浙贝母10g，瓜蒌15g，炙甘草15g，炒酸枣仁30g，首乌藤20g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
1月30日。服药后睡眠改善，但仍有乳房痛。
处方：
用1月4日方，去浙贝母、炒酸枣仁、首乌藤，加金银花15g、蒲公英10g、黄柏 7g、土茯苓 20g，5 剂，用法同前。
案2：
周某，女，23岁。
初诊：
2007年6月5日。
症状：
右侧乳房胀痛，心烦易怒，伴痛经，白带多，腰痛，小腹冷，便溏，纳寐可，小便正常。辅助检查：乳腺彩超示乳腺增生。
处方：
牡丹皮 15g，栀子 15g，炒白芍 7g，当归 15g，柴胡 15g，茯苓 20g，炒白术 15g，瓜蒌 10g，青皮 10g，莪术 7g，延胡索 15g，川楝子 7g，夏枯草 10g，香附15g，山药20g，苍术15g，郁金10g，炙甘草15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
6月14日。诸症好转，但小腹冷，白带多，大便可。
处方：
用6月5日方，去牡丹皮、山药、瓜蒌，加小茴香15g、干姜15g、蒲公英10g、紫花地丁10g、黄柏7g，5剂，用法同前。
三诊：
6月24日。无乳房胀痛，心烦易怒，仍白带多，小腹冷。
处方：
用6月5日方，去苍术、莪术，加小茴香15g、干姜15g、紫花地丁10g、黄柏7g，5剂，用法同前。
案3：
赵某，女，49岁。
初诊：
2011年12月9日。
症状：
乳房胀痛5年，烦躁易怒，纳寐可，二便正常。辅助检查：乳腺彩超示双乳腺增生，左侧乳腺结节1.2cm×0.41cm×0.9cm。
处方：
牡丹皮 15g，栀子 15g，炒白芍 7g，当归 15g，柴胡 15g，茯苓 20g，炒白术 15g，枳实 10g，瓜蒌 10g，青皮 10g，莪术 7g，延胡索 15g，川楝子 7g，夏枯草 10g，丹参 10g，山药 20g，鳖甲 20g（先煎），炙甘草15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
12月16日。乳房胀痛及烦躁易怒明显缓解。
处方：
用12月9日方，5剂，用法同前。
案4：
王某，女，49岁。
初诊：
2012年5月22日。
症状：
乳房胀痛，心烦易怒，纳寐可，二便正常。辅助检查：乳腺彩超示双侧乳腺增生、左侧乳腺低回声结节。
处方：
牡丹皮 15g，栀子 15g，炒白芍 7g，当归 15g，柴胡 15g，茯苓 20g，炒白术 15g，枳实 10g，瓜蒌 10g，青皮 10g，莪术 7g，延胡索 15g，川楝子 7g，夏枯草 10g，乌药 15g，山药 20g，苍术 15g，郁金 10g，炙甘草 15g。5 剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
7月31日。上次服药后乳房胀痛消失，烦躁减轻。近日生气后再次出现乳房胀痛。
处方：
用5月22日方，6剂，用法同前。
三诊：
8月10日。乳房胀痛不明显，烦躁减轻。
处方：
用5月22日方，10剂，用法同前。
案5：
周某，女，27岁。
初诊：
2017年1月5日。
症状：
乳腺增生，月经量少，心烦易怒，纳寐可，二便正常。
处方：
柴胡15g，当归15g，炒白芍7g，茯苓20g，炒白术15g，牡丹皮15g，熟地黄 15g，山药 20g，川芎 15g，延胡索 15g，郁金 10g，蒲黄 10g（包煎），五灵脂 10g（包煎），夏枯草 10g，补骨脂 10g，杜仲 15g，炙甘草 15g，益母草 20g，生牡蛎25g（先煎）。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
案6：
张某，女，40岁。
初诊：
2017年12月13日。
症状：
乳房胀痛明显，纳寐可，二便正常。辅助检查：乳腺彩超示双侧乳腺增生、结节。
处方：
当归 15g，柴胡 15g，芍药 7g，茯苓 20g，炒白术 20g，牡丹皮 15g，栀子 15g，夏枯草 10g，连翘 15g，川楝子 7g，乌药 15g，瓜蒌 10g，莪术 7g，延胡索15g，郁金 15g，青皮 15g，枳实 10g，炙甘草 15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
12月20日。服药后乳房胀痛好转。
处方：
用12月13日方，5剂，用法同前。
（四）经行头痛
案1：
姚某，女，20岁。
初诊：
2014年6月28日。
症状：
经前头痛，烦躁，平素疲乏，睡眠不佳，饮食、二便正常。
处方：
牡丹皮15g，栀子15g，炒白芍7g，柴胡15g，白芷15g，延胡索15g，陈皮 15g，党参 20g，炒白术 15g，炙黄芪 20g，当归 15g，茯苓 15g，远志 15g，石菖蒲7g，炒酸枣仁15g，广木香7g（后下），炙甘草15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
案2：
关某，女，52岁。
初诊：
2014年6月28日。
症状：
经前头痛，心烦易怒，烘热汗出，尿频尿急，纳寐可，大便正常。
处方：
牡丹皮 15g，栀子 15g，炒白芍 7g，当归 15g，柴胡 15g，茯苓 15g，炒白术 15g，生地黄 15g，知母 15g，鳖甲 20g（先煎），银柴胡 15g，浮小麦 20g，车前子 15g（包煎），瞿麦 20g，桑螵蛸 10g，麻黄根 15g，藿香 15g（后下），炙甘草15g，乌药 15g。5 剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
案3：
朱某，女，38岁。
初诊：
2017年6月8日。
症状：
经期头痛，头晕，无烦躁易怒，末次月经5月25日，周期21～30天，行经5～7天，纳寐可，大便偏稀，小便正常。
处方：
当归15g，炒白芍7g，柴胡15g，炒白术15g，栀子15g，牡丹皮15g，川芎 15g，白芷 15g，羌活 15g，钩藤 15g（后下），天麻 10g，延胡索 15g，郁金10g，炙甘草 15g，山药 15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
6月17日。经前无头痛、头晕。
处方：
用6月8日方，5剂，用法同前。
案4：
孙某，女，52岁。
初诊：
2017年10月31日。
症状：
经行头痛，月经量少，腰痛，周身痛，眼睑浮肿，胃胀纳差，睡眠及二便可。
处方：
当归15g，炒白芍7g，柴胡15g，炒白术15g，栀子15g，牡丹皮15g，熟地黄 15g，山药 15g，巴戟天 15g，菟丝子 15g，白芷 15g，广木香 7g（后下），陈皮 15g，砂仁 15g（后下），炙甘草 15g，干姜 15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
11月7日。腰骶痛、周身痛、眼睑浮肿、胃胀纳差改善，现口苦。
处方：
10月31日方，加茵陈10g，5剂，用法同前。
案5：
蒲某，女，31岁。
初诊：
2018年4月5日。
症状：
经前头痛，经期腹痛，心烦易怒，胃胀伴烧灼感，便时干时稀，纳差，寐可，小便正常。
处方：
当归 10g，炒白芍 5g，柴胡 10g，茯苓 15g，炒白术 10g，栀子 10g，牡丹皮 10g，小茴香 10g，干姜 10g，川芎 10g，肉桂 5g，广木香 5g（后下），砂仁 10g（后下），紫花地丁 7g，黄连 3g，首乌藤 15g，乌药 10g，白芷 10g，炙甘草 10g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
4月19日。服药后头痛、腹痛明显减轻，无心烦易怒、胃胀及烧灼感，纳可。
处方：
用4月5日方，10剂，用法同前。
案6：
王某，女，49岁。
初诊：
2021年5月11日。
症状：
经前头痛，心烦易怒，项强肩痛，胃胀，睡眠不佳，纳差，二便可。
处方：
柴胡15g，当归15g，炒白芍7g，炒白术15g，茯苓20g，牡丹皮15g，栀子 15g，葛根 15g，羌活 15g，延胡索 15g，白芷 15g，石菖蒲7g，远志 15g，炒酸枣仁 20g，首乌藤 20g，炙甘草 15g，广木香 15g（后下），陈皮 15g，砂仁 15g（后下）。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
5月18日。头痛、心烦易怒、项强肩痛、胃胀、纳差、睡眠不佳均改善。
处方：
用5月11日方，3剂，用法同前。
（五）围绝经期综合征
案1：
尹某，女，52岁。
初诊：
2006年12月9日。
症状：
头晕，烘热汗出，心烦欲哭，口苦眠差，已停经，大便溏、2～3次/d，饮食、小便可。
处方：
当归 15g，炒白芍 7g，柴胡 15g，茯苓 20g，炒白术 15g，薄荷 15g，栀子 15g，牡丹皮 15g，青蒿 15g，鳖甲 20g（先煎），知母 15g，生地黄 15g，石菖蒲7g，远志 15g，炒酸枣仁 30g，首乌藤 20g，钩藤 15g（后下），菊花 15g，山药 20g，炙甘草15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
12月23日。服前方后，头迷、烘热汗出、口苦均已好转，但眠差。
处方：
用12月9日方，去钩藤、菊花，5剂，用法同前。
三诊：
2007年1月4日。服药后以上诸症好转，但仍心烦，易哭，汗出。
处方：
用2006年12月9日方，加煅牡蛎20g（先煎），5剂，用法同前。
案2：
徐某，女，52岁。
初诊：
2016年12月16日。
症状：
烘热汗出，头晕烦躁，耳鸣，寐差，饮食及二便可。
处方：
当归15g，炒白芍7g，茯苓20g，柴胡15g，炒白术15g，牡丹皮15g，栀子 15g，炒酸枣仁 30g，首乌藤 20g，天麻 10g，钩藤 15g（后下），车前子 15g（包煎），通草 7g，磁石 25g（先煎），银柴胡 15g，炙甘草 15g。5 剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
12月23日。烘热汗出、头晕烦躁、耳鸣、寐差均改善，现腰骶部疼痛。
处方：
用12月16日方，加延胡索15g、补骨脂10g、杜仲15g，用法同前。
三诊：
2017年1月20日。以上诸症均好转，腰骶部疼痛改善。
处方：
用2016年12月23日方，用法同前。
案3：
邱某，女，57岁。
初诊：
2017年4月24日。
症状：
停经1年，烘热汗出，烦躁，头痛，寐差，饮食、二便可。
处方：
当归 15g，柴胡 15g，芍药 7g，茯苓 20g，炒白术 20g，牡丹皮 15g，栀子 15g，炒酸枣仁 30g，首乌藤 20g，石菖蒲 7g，远志 15g，煅牡蛎 25g（先煎），麻黄根 15g，浮小麦 20g，生地黄 15g，知母 15g，鳖甲 20g（先煎），银柴胡 15g，白芷15g，炙甘草15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
5月5日。诸症明显好转，因出差未继续用药，现症状稍有反复，但较前减轻。
处方：
用4月24日方，10剂，用法同前。
案4：
奚某，女，54岁。
初诊：
2017年6月27日。
症状：
烘热汗出，胸闷气短，心烦易怒，善太息，凌晨2—3点醒，饮食、二便可。
处方：
当归 15g，炒白芍 7g，柴胡 15g，茯苓 20g，炒白术 15g，栀子 15g，牡丹皮 15g，生地黄 15g，知母 15g，鳖甲 20g（先煎），银柴胡 15g，煅牡蛎 25g（先煎），麻黄根15g，浮小麦20g，炙黄芪20g，炒酸枣仁30g，首乌藤20g，炙甘草15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
7月4日。烘热汗出，余症好转。
处方：
用6月27日方，用法同前。
三诊：
7月11日。烘热汗出、胸闷气短、心烦易怒、善太息等症状均改善，现颈背痛。
处方：
用6月27日方，去炒酸枣仁，加延胡索15g、葛根15g，用法同前。
案5：
原某，女，53岁。
初诊：
2017年8月19日。
症状：
烘热汗出，头痛，头晕，胸闷，寐差，饮食、二便可。查体：血压130/85mmHg。辅助检查：心电图示T波低平。
处方：
当归 15g，炒白芍 7g，柴胡 15g，茯苓 20g，炒白术 15g，栀子 15g，牡丹皮15g，煅牡蛎25g（先煎），麻黄根15g，浮小麦20g，炒酸枣仁30g，首乌藤20g，生地黄 15g，知母 15g，鳖甲 20g（先煎），银柴胡 15g，石菖蒲 7g，远志 15g，炙甘草15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
案6：
李某，女，49岁。
初诊：
2017年10月21日。
症状：
烘热汗出，胸闷气短，咽部异物感，大便稀，纳寐可，小便正常。
处方：
当归 15g，炒白芍 7g，柴胡 15g，茯苓 20g，炒白术 15g，栀子 15g，牡丹皮 15g，知母 15g，鳖甲 20g（先煎），银柴胡 15g，煅牡蛎 25g（先煎），麻黄根 15g，浮小麦 20g，川芎 15g，紫苏子 15g，蝉蜕 10g，瓜蒌 10g，桔梗 15g，山药20g，炙甘草15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
10月31日。烘热汗出、胸闷气短、咽部异物感、大便稀等症状均改善。
处方：
用10月21日方，10剂，用法同前。
（六）低热不退
案1：
张某，男，79岁。
初诊：
2011年6月28日。
症状：
低热半年，手足心热，怕冷，纳寐可，大便正常。辅助检查：尿常规示潜血（++），红细胞 5～8个/HP。
处方：
当归 15g，炒白芍 7g，柴胡 15g，茯苓 15g，炒白术 15g，栀子 15g，牡丹皮 15g，生地黄 15g，知母 15g，鳖甲 20g（先煎），银柴胡 15g，炙黄芪 20g，煅牡蛎25g（先煎），麻黄根15g，浮小麦20g，炙甘草15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
7月5日。以上症状好转，现怕风。
处方：
用6月28日方，加防风15g，用法同前。
三诊：
7月13日。诸症好转，仍有寐差。
处方：
用6月28日方，加首乌藤20g，用法同前。
随访，此次服药后再无发热。
案2：
赵某，女，76岁。
初诊：
2014年5月13日。
症状：
低热，咳嗽无痰，纳寐可，二便正常。查体：心率102次/min。既往史：肺气肿。
处方：
鳖甲 20g（先煎），银柴胡 15g，蝉蜕 10g，金银花 15g，连翘 15g，炙甘草 15g，蜜百部15g，紫苏子 15g，牡丹皮 15g，栀子 15g，当归 15g，炒白芍 7g，柴胡15g，茯苓20g，炒白术15g，生地黄15g，知母15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
5月20日。诸症好转，大便溏，寐差。
处方：
用5月13日方，加山药20g、远志15g，用法同前。
案3：
李某，男，90岁。
初诊：
2015年5月26日。
症状：
低热，胃胀，纳稍差，寐可，二便正常。
处方：
柴胡 15g，当归 15g，赤芍 10g，茯苓 20g，牡丹皮 15g，栀子 15g，鱼腥草 20g，连翘 15g，生地黄 15g，鳖甲 20g（先煎），知母 15g，银柴胡 15g，土茯苓15g，生石膏 15g（先煎），广木香 7g（后下），陈皮 15g，砂仁 15g（后下），水牛角15g（先煎），金银花 15g，炙甘草 15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
6月2日。低热减轻。
处方：
用5月26日方，生石膏改为25g，加青蒿10g，5剂，用法同前。
三诊：
6月9日。诸症好转，乏力。
处方：
用5月26日方，加炙黄芪20g，5剂，用法同前。
四诊：
6月16日。诸症好转，乏力改善。
处方：
用6月9日方，5剂，用法同前。
五诊：
6月23日。低热减轻，寐差。
处方：
用6月9日方，去连翘、生地黄、陈皮、土茯苓，加首乌藤20g，5剂，用法同前。
六诊：
7月7日。诸症好转，仍寐差。
处方：
用6月23日方，去金银花、广木香，加炒酸枣仁30g，5剂，用法同前。
七诊：
7月24日。仍有低热。
处方：
用7月7日方，加羚羊角5g（单包），10剂，用法同前。
八诊：
8月28日。诸症好转，大便干，寐差。
处方：
用5月26日方，去连翘、土茯苓、金银花，加香附15g、枳壳10g、炒酸枣仁30g、生大黄10g（单包，后下），3剂，用法同前。
按：此病例低热约1年以上，临诊时记录较为简略。
案4：
张某，女，29岁。
初诊：
2018年4月9日。
症状：
午后低热，乳房胀痛，纳寐可，二便正常。既往史：乳腺增生、子宫肌瘤。
处方：
当归 15g，炒白芍 7g，柴胡 15g，茯苓 20g，炒白术 20g，栀子 15g，牡丹皮 15g，生地黄 15g，知母 15g，鳖甲 20g（先煎），银柴胡 15g，延胡索 15g，夏枯草10g，连翘15g，瓜蒌10g，乌药15g，炙甘草15g，川楝子5g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
案5：
孙某，女，59岁。
初诊：
2019年4月8日。
症状：
低热2周余，寐差，饮食、二便可。
处方：
水牛角10g（先煎），牡丹皮15g，炒白芍5g，柴胡15g，当归15g，茯苓15g，炒白术 15g，栀子 15g，生地黄 15g，知母 15g，生石膏 15g（先煎），鳖甲 20g（先煎），银柴胡 15g，首乌藤 15g，炒酸枣仁 20g，藿香 15g（后下），广木香 5g（后下），砂仁 15g（后下），炙甘草 15g，羌活 15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
4月15日。低热、寐差改善，现有胁肋部疼痛。
处方：
用4月8日方，去羌活，加延胡索15g、川楝子7g，7剂，用法同前。
三诊：
4月24日。服药后低热明显改善，现乏力。
处方：
用4月8日方，去生地黄、知母、羌活，加党参15g、炙黄芪20g，7剂，用法同前。
案6：
杨某，男，89岁。
初诊：
2019年8月28日。
症状：
低热，大便难，纳寐差，小便可。
处方：
柴胡 15g，当归 15g，赤芍 10g，茯苓 20g，牡丹皮 15g，栀子 15g，鱼腥草 20g，生地黄 15g，鳖甲 20g（先煎），知母 15g，银柴胡 15g，生石膏 15g（先煎），陈皮 15g，砂仁 15g（后下），水牛角 15g（先煎），香附 15g，枳壳 20g，炒酸枣仁30g，炙甘草 15g，生大黄 10g（单包，后下）。5 剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
9月15日。低热好转，现胃胀、纳差、尿道热痛。
处方：
用8月28日方，去香附、枳壳、生大黄，加紫花地丁10g、土茯苓20g、广木香 7g（后下），5剂，用法同前。
（七）甲状腺结节或亚急性甲状腺炎
案1：
邵某，女，42岁。
初诊：
2017年7月2日。
症状：
甲状腺结节，颈部疼痛明显，大便溏，纳寐可，小便正常，月经常提前1周。
处方：
柴胡15g，当归15g，炒白芍7g，茯苓20g，炒白术20g，牡丹皮15g，栀子15g，莪术7g，夏枯草10g，连翘15g，金银花10g，紫花地丁15g，鳖甲20g（先煎），川楝子7g，炙甘草15g，山药20g，党参20g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
7月17日。颈部疼痛较前改善，现咳嗽，少痰。
处方：
用7月2日方，加炙百部15g、白前15g、紫苏子15g，用法同前。
案2：
康某，女，45岁。
初诊：
2017年12月29日。
症状：
甲状腺结节，乳腺胀痛，纳寐可，二便正常。既往史：乳腺结节。
处方：
炒白芍 7g，柴胡 15g，当归 15g，茯苓 15g，栀子 15g，牡丹皮 15g，乌药 15g，瓜蒌 15g，川芎 15g，莪术 7g，夏枯草 15g，枳实 15g，连翘 15g，延胡索15g，青皮 15g，炙甘草 15g。5 剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
案3：
李某，女，37岁。
初诊：
2018年7月5日。
症状：
甲状腺结节，乏力，烦躁易怒，胃胀，纳寐差，二便正常。
处方：
当归 15g，炒白芍 7g，柴胡 15g，茯苓 20g，栀子 15g，牡丹皮 15g，夏枯草10g，连翘15g，莪术7g，炒酸枣仁30g，首乌藤20g，石菖蒲7g，远志15g，广木香 7g（后下），陈皮 15g，砂仁 15g（后下），党参 20g，炙黄芪 20g，炙甘草15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
7月12日。乏力、烦躁易怒、胃胀、纳寐差等症状好转。
处方：
用7月5日方，14剂，用法同前。
案4：
张某，女，23岁。
初诊：
2018年7月14日。
症状：
甲状腺结节，甲状腺肿大，面部痤疮，月经前加重，纳寐可，大便溏，小便可。
处方：
柴胡 15g，当归 15g，赤芍 10g，茯苓20g，炒白术 15g，牡丹皮 15g，栀子 15g，夏枯草 15g，连翘 15g，枳实 15g，莪术 10g，清半夏 7g，广木香 7g（后下），砂仁 15g（后下），乌药 15g，苍术 10g，炙甘草 15g，鳖甲 20g（先煎）。5 剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
8月20日。甲状腺结节变小，面部痤疮改善。
处方：
用7月14日方，5剂，用法同前。
案5：
李某，男，55岁。
初诊：
2018年8月16日。
症状：
颈前喉结两侧疼痛，伴咳嗽，口苦，纳寐可，二便正常。查体：心率104次/min。辅助检查：C反应蛋白高。既往史：慢性胆囊炎。西医诊断：亚急性甲状腺炎伴轻度甲状腺功能亢进。
处方：
当归 10g，炒白芍 5g，柴胡 10g，茯苓 15g，炒白术 15g，栀子 10g，牡丹皮 10g，连翘 10g，金银花 10g，夏枯草 7g，枳实 10g，青皮 7g，瓜蒌7g，川楝子5g，蜜百部 10g，白前 10g，苦杏仁 10g，玄参 7g，炙甘草 10g，茵陈 10g。5剂。
用法：
一剂加开水至450ml，混匀，每次150ml，于早、晚饭后10分钟口服。（颗粒剂）
二诊：
8月23日。服药后诸症好转，仍有口苦。
处方：
用8月16日方，去蜜百部、白前、玄参、炒白芍，加金钱草10g，5剂，用法同前。
三诊：
8月30日。咳嗽、口苦好转，现甲状腺仍疼痛。
处方：
用8月23日方，去苦杏仁，加延胡索10g，5剂，用法同前。
四诊：
9月6日。咳嗽已愈，便稍稀，余症好转。
处方：
用8月30日方，去川楝子，加山药15g、苍术10g、紫花地丁10g，5剂，用法同前。
案6：
徐某，女，43岁。
初诊：
2021年7月6日。
症状：
甲状腺结节，伴颈部疼痛，腰骶痛，小腹胀，纳寐可，二便正常。既往史：乳腺结节。
处方：
当归15g，柴胡 15g，茯苓 15g，炒白术 15g，牡丹皮 15g，栀子 15g，连翘15g，夏枯草15g，川楝子7g，莪术15g，紫花地丁10g，土茯苓20g，补骨脂10g，杜仲 15g，小茴香 15g，干姜 15g，炙甘草 15g，赤芍 10g，金银花 15g，广木香 7g（后下）。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
7月13日。颈部疼痛、腰骶痛、小腹胀等症状较前改善。
处方：
用7月16日方，川楝子改为5g，5剂，用法同前。
（八）帕金森病
案1：
于某，女，50岁。
初诊：
2018年12月7日。
症状：
静止性震颤，动作迟缓，肌强直，姿势不稳，乏力，腰痛，偶有右腿麻木，胃胀，纳稍差，寐可，大便头干，小便正常。
处方：
熟地黄10g，山药10g，茯苓10g，牡丹皮10g，补骨脂7g，杜仲10g，当归 10g，炒白芍 10g，柴胡 10g，栀子 10g，钩藤 3g（后下），全蝎 3g，蜈蚣 3g，延胡索 10g，牛膝 10g，炙甘草 10g，槐花 10g，广木香 5g（后下），陈皮 10g，郁金7g。3剂。
用法：
每剂加开水至450ml，混匀，每次150ml，于早、晚饭后10分钟口服。（颗粒剂）
案2：
王某，女，71岁。
初诊：
2020年6月16日。
症状：
静止性震颤，项强，腰痛，寐差纳可，二便正常。
处方：
葛根 15g，柴胡 15g，当归 15g，茯苓 15g，香附 15g，炒白芍 20g，栀子15g，牡丹皮 15g，川芎 15g，钩藤 15g（后下），全蝎 5g，蜈蚣 2条（去头足），石菖蒲7g，远志15g，炙黄芪20g，炙甘草15g。3剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
6月23日。静止性震颤、项强、腰痛、寐差改善。
处方：
用6月16日方，5剂，用法同前。
三诊：
7月2日。静止性震颤、项强、寐差改善，现伴有腰痛、手麻。
处方：
用6月16日方，加补骨脂10g、杜仲15g、天麻10g，5剂，用法同前。
四诊：
7月9日。上述症状均改善。
处方：
用7月2日方，5剂，用法同前。
五诊：
7月16日。静止性震颤、项强改善，现水肿。
处方：
用6月16日方，加车前子15g（包煎）、瞿麦15g，5剂，用法同前。
六诊：
7月23日。静止性震颤、项强、水肿改善。
处方：
用6月16日方，5剂，用法同前。
七诊：
7月30日。诸症好转，巩固治疗。
处方：
用6月16日方，5剂，用法同前。
八诊：
8月6日。诸症好转，现多汗。
处方：
用6月16日方，加麻黄根15g、浮小麦20g，5剂，用法同前。
九诊：
8月13日。诸症好转，巩固疗效。
处方：
用6月16日方，5剂，用法同前。
按：本患者治疗过程中，病情时有变化，首方略有加减，患者疗效尚佳。
（九）老年非低钙性抽搐
案1：
赵某，男，75岁。
初诊：
2015年3月9日。
症状：
周身肌肉时有痉挛，下肢沉重，寐差纳可，二便正常。
处方：
柴胡 15g，当归 15g，炒白芍 7g，茯苓 20g，炒白术 15g，栀子 15g，牡丹皮15g，炙黄芪25g，全蝎5g，蜈蚣2条（去头足），首乌藤20g，羌活15g，葛根15g，石菖蒲 7g，远志 15g，钩藤 15g（后下），炙甘草 15g。5 剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
3月16日。肌肉痉挛较前改善，仍偶有痉挛发作，尿频，寐差。
处方：
用3月9日方，全蝎改为6g，蜈蚣改为3条（去头足），加车前子15g（包煎）、桑螵蛸10g，5剂，用法同前。
案2：
李某，女，88岁。
初诊：
2019年5月30日。
症状：
肌肉痉挛，双下肢凉，咳嗽，寐差，纳可，二便正常。
处方：
全蝎 6g，蜈蚣 2条（去头足），钩藤 15g（后下），当归 15g，炒白芍15g，柴胡 15g，茯苓 15g，炒白术 15g，牡丹皮 15g，栀子 15g，石菖蒲 7g，远志15g，通草7g，炙甘草15g，蜜百部15g，白前15g，炙黄芪20g，葛根15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
6月5日。痉挛缓解，咳嗽已治愈。
处方：
用5月30日方，去蜜百部、白前，5剂，用法同前。
案3：
侯某，女，82岁。
初诊：
2019年6月14日。
症状：
双下肢、双肋下及胸部肌肉痉挛，胃胀纳差，寐可，大便干，小便正常。
处方：
当归 15g，炒白芍 15g，柴胡 15g，茯苓 15g，炒白术 15g，栀子 15g，牡丹皮 15g，葛根 15g，全蝎 6g，蜈蚣 2条（去头足），钩藤 15g（后下），炙黄芪 20g，陈皮 15g，砂仁 7g（后下），川楝子 7g，延胡索 15g，炙甘草 15g，香附15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
6月21日。肌肉痉挛明显好转。
处方：
用6月14日方，5剂，用法同前。
案4：
岳某，男，81岁。
初诊：
2020年12月10日。
症状：
右手肌肉痉挛、手抖1年，加重1个月，胃胀，纳稍欠佳，寐差，二便正常。
处方：
当归15g，炒白芍7g，柴胡15g，炒白术15g，栀子15g，牡丹皮15g，石菖蒲 7g，远志 15g，葛根 15g，炙黄芪 20g，钩藤 15g（后下），全蝎 6g，蜈蚣 3条（去头足），炙甘草 15g，广木香 7g（后下），砂仁 15g（后下）。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
12月17日。服药后，右手肌肉痉挛改善。
处方：
用12月10日方，5剂，用法同前。
三诊：
2021年8月16日。右手肌肉痉挛改善，现手麻。
处方：
用2020年12月10日方，加天麻10g，5剂，用法同前。
四诊：
8月23日。右手肌肉痉挛及手麻改善。
处方：
用8月16日方，5剂，用法同前。
（十）震颤
案1：
万某，男，61岁。
初诊：
2011年8月6日。
症状：
右上肢颤动，胸闷，项强，腰痛，腹股沟痛，尿频尿急，寐差，饮食及大便尚可。辅助检查：尿常规示白细胞6～10个/HP。心电图示右房大。
处方：
当归 15g，炒白芍 7g，柴胡 15g，茯苓 20g，炒白术 15g，栀子 15g，牡丹皮 15g，天麻 10g，钩藤 15g（后下），石菖蒲 7g，远志 15g，炒酸枣仁 15g，首乌藤20g，合欢花15g，郁金15g，山药20g，炙甘草15g，补骨脂10g，杜仲15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
8月19日。上述诸症均好转，但仍有腹股沟痛。
处方：
用8月6日方，加川楝子7g，5剂，用法同前。
案2：
徐某，女，59岁。
初诊：
2016年3月30日。
症状：
手颤动，舌颤动，流口水，紧张易惊，说话声小，寐差，饮食及二便可。苔薄白。查体：血压115/90mmHg。
处方：
当归15g，炒白芍7g，柴胡15g，茯苓20g，炒白术15g，牡丹皮15g，栀子 15g，党参 20g，炙黄芪 20g，远志 15g，炒酸枣仁 30g，广木香 7g（后下），龙眼肉 15g，钩藤 15g（后下），龙齿 20g（先煎），石菖蒲 7g，首乌藤 20g，郁金 10g，合欢花15g，炙甘草15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
案3：
吴某，女，75岁。
初诊：
2016年4月2日。
症状：
神经性震颤，疲乏，寐差，饮食及二便可。
处方：
当归 15g，炒白芍 7g，柴胡 15g，茯苓 20g，牡丹皮 15g，栀子 15g，炒白术 15g，石菖蒲 7g，远志 15g，钩藤 15g（后下），全蝎 6g，蜈蚣 2条（去头足），首乌藤20g，炙黄芪20g，桑寄生20g，炙甘草15g。5剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
4月16日。震颤及疲乏改善，现寐差。
处方：
用4月2日方，加炒酸枣仁30g，5剂，用法同前。
三诊：
5月14日。震颤、疲乏、寐差好转。
处方：
用4月16日方，5剂，用法同前。
案4：
李某，男，30岁。
初诊：
2018年5月8日。
症状：
癫痫小发作，发作时身体震颤，头痛，寐差，饮食及二便可。
处方：
柴胡15g，当归15g，炒白芍7g，茯苓20g，炒白术15g，牡丹皮15g，栀子 15g，钩藤 15g（后下），全蝎 6g，蜈蚣 3条（去头足），清半夏 7g，陈皮 15g，石菖蒲7g，远志15g，炒酸枣仁30g，首乌藤20g，白芷15g，炙甘草15g。3剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
5月19日。头痛、寐差改善。
处方：
用5月8日方，全蝎改用5g，5剂，用法同前。
案5：
王某，男，69岁。
初诊：
2018年6月22日。
症状：
全身肌肉颤动，胃部不适，纳寐差，二便可。
处方：
葛根 15g，柴胡 15g，炙黄芪 20g，当归 15g，茯苓 20g，炒白芍 7g，炒白术20g，栀子15g，牡丹皮15g，川芎15g，全蝎5g，蜈蚣2条（去头足），广木香7g（后下），陈皮 15g，砂仁 15g（后下），郁金 15g，石菖蒲 7g，远志 15g，炒酸枣仁30g，首乌藤 20g，钩藤 15g（后下），炙甘草 15g。5 剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
6月29日。颤动、胃胀、纳寐好转。
处方：
用6月22日方，去砂仁，3剂，用法同前。
三诊：
10月24日。上述诸症好转。
处方：
用6月22日方，5剂，用法同前。
案6：
罗某，女，60岁。
初诊：
2019年5月21日。
症状：
眼睑下肌肉震颤，心烦，便秘，寐差，饮食及小便可。
处方：
柴胡 15g，当归 15g，炒白芍 15g，茯苓 15g，炒白术 15g，栀子 15g，牡丹皮 15g，香附 15g，槐花 10g，枳壳 20g，全蝎 5g，蜈蚣 3条（去头足），钩藤 15g（后下），郁金10g，石菖蒲7g，远志15g，炙甘草15g。3剂。
用法：
每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。
二诊：
5月25日。震颤、心烦较前好转，头晕，眼干，睡眠不佳。
处方：
用5月21日方，去石菖蒲，加首乌藤20g、菊花10g，7剂，用法同前。