第二节　数字健康的建设

国内外数字健康建设，是瞄准医疗健康领域的基础研究、临床需求、转化实践、公共健康等业务发展目标，面向医疗卫生机构（医院、公共卫生机构等）、政府监管部门（卫生健康、疾病预防控制、卫生监督、食药监等）、科研及产业化（医学院、药企、药品流通、医械研产等）企业，提供全面一体化的通信、计算、应用、数据、智能等信息化建设解决方案的活动统称。具体来说，是医疗健康服务的数字化、网络化、信息化，通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，为医疗卫生机构之间以及机构所属各部门之间提供医疗健康患者信息和管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换，并满足所有授权用户的功能需求。狭义的数字健康包括医院信息化、区域卫生信息化和其他产业链延伸；广义的数字健康还应包括医院管理、医保信息化、药品流通信息化、临床管理、公共卫生信息化等。

一、数字健康的建设内涵

数字健康不是单一的技术堆积，也不是某一个功能的代名词，而是指具备信息化、互联网化、智能化特征的医疗健康服务业务。其中，信息化是指医院建立了不同维度的数据系统以及各维度数据的集成系统；互联网化是指医院推出了面向患者、运营、管理的各类移动应用，为相关人群提供诊前、诊中、诊后环节数据的输入与输出；智能化是指医院运用了大数据、云计算、物联网技术、自动化设备、机器人、智能工作流与运营管理系统。数字健康可实现患者、医务人员、医疗机构、医疗设备之间互联互通，提高运营水平，优化诊前、诊中、诊后医疗健康服务环节的体验。

总体上，我们认为，数字健康建设应包括图2-5所示内容。

二、数字健康的业务需求层次模型

总结分析国内外数字健康的相关建设经验，医疗健康服务供需双方的需求模型是影响数字健康服务机构信息化建设成功与否的根本因素，而其信息系统具体的设计与实施，则涉及各阶段，应做好顶层设计，不断迭代优化，形成良性生态。

数字健康信息化建设，需要准确理解建设各方需求，并通过业务与IT的协同实现整体推动。医疗健康服务的不同利益攸关者对数字健康信息化建设都有不同层级的需求，从系统学及协同学角度看，本质上是期望IT与业务协同，人文与技术呼应。医、护、技、药、管等医疗健康服务提供方，其需求可分为功能、身心满足的好用易用、智能效率提升三个层次；患、陪、亲、朋等医疗健康服务的需求方，需求可分为生理、安全、社会、尊重、自我实现五个层次。

在整合型医疗体系中，尤其关注患者端的需求满足，包括生理需求（医疗效率、管理秩序、空间辨识度、便捷度、舒适性、服务设施）、安全需求（交流状况、隐私尊重、领域感受、安全性）、社会需求［空间感官、社会感的保持（交流、陪护）、绿色、弹性、扩展可能性］、尊重需求（尊重、关注、回应、共情、正念）、自我实现需求（自主参与、自疗自愈）。同时，从供方角度来说，除了标准的功能性需求，更多应关注好用易用、智能辅助等需求，切实结合医院学科特色、发展定位等战略目标开展个性化建设（图2-6）。

三、数字健康的建设模式

从建设的方式看，医疗健康服务机构对信息化系统一般有新建或改造需求，具体包括新建、替换、升级三种方式，各方式的建设特点及周期见表2-2。

为了满足需求层次模型，数字健康信息化建设须结合业务需求做好规划、建设和运营管理（表2-3）。数字健康全过程建设实施应覆盖四个核心环节，包括业务战略驱动的建设启动期、设计目标驱动的设计采购期、实施部署驱动的调适优化期以及接受内化驱动的使用运维管理期。其中，业务战略决定了顶层设计，设计目标决定了IT协同支撑的能力，实施部署决定了上线使用的质量，接受内化决定了机构文化的管理和创新。调适优化阶段是管理的核心前置，接受内化是管理思想的落地和IT传承，十分规划，七分管理［4］。

数字健康信息化建设过程依赖路径多，主要根据管理、互联网医疗、集成架构、IT咨询的不同进行针对性设计和实施部署。为了确保建设全过程成功顺畅，需要保障业务流程标准化、信息系统生态化、数据标准规范化，将建设全过程纳入机构战略发展并作为重要支撑进行全局管理。具体来说，包括高层支持（含价值认同、变革态度、领导能力）、IT业务协同（含IT理解业务的能力、业务应用IT的能力、沟通协调能力）、制度与流程能力（含构建能力、执行能力、优化能力）、人员参与（含参与态度、参与能力）、文化建设（IT战略性及信息化氛围）五个要素。

四、数字健康的产业发展模式

医疗卫生行业政府与医疗机构议价能力较强，不同层级机构对信息化建设的诉求各异，看重供应服务商既往案例及服务团队力量，倾向于与常年合作方合作；打破服务、技术、经验壁垒，探索可持续发展的商业模式，高效转化客户，打开并稳固市场成为数字健康生产服务供应商的首要任务。