- 药用对了才治病:脑血管病合理用药问答
- 武剑
- 584字
- 2020-08-28 18:19:13
106.怎样服用华法林?如果漏服一次怎么办?华法林和低分子肝素可以一起用吗
华法林为口服抗凝药。对于成年人,应避免冲击治疗,一般口服第1~3日,3~4毫克(年老体弱及糖尿病患者半量即可),3日后可给维持量每日2.5~5毫克(可参考凝血时间调整剂量使INR值达2~3)。有肝肾功能损害、严重高血压、凝血功能障碍伴有出血倾向、活动性溃疡、外伤、先兆流产、近期手术的患者禁用。妊娠期禁用。老年人或女性月经期应慎用。妊娠后期应用可致出血和死胎,故妊娠早期3个月及妊娠后期3个月禁用本品。遗传性易栓症孕妇应用本品治疗时可给予小剂量肝素并接受严密的实验监控。华法林个体差异较大,治疗期间应严密观察病情,并依据INR值调整用量。由于华法林是间接发挥抗凝作用的抗凝药,半衰期长,给药5~7日后疗效才可稳定,因此,维持量足够与否务必观察5~7日后方能定论。
华法林漏服一次不要紧张,只要在第2天将漏服剂量与当天的常规剂量一同服用即可。如果漏服数天,就必须按照重新开始服药处理,最重要的是立即复查INR,并在随后数天复查,直至INR达到目标范围。
《华法林抗凝治疗的中国专家共识》指出:如果需要快速抗凝,例如静脉血栓栓塞性疾病(VTE)急性期治疗,给予普通肝素或低分子肝素与华法林重叠应用5天以上,即在给予肝素或低分子肝素的第一天或第二天即给予华法林,并调整剂量,当INR达到目标范围并持续2日以上时,停用普通肝素或低分子肝素。