第一章 绪论
神经病学是临床医学的一个重要学科，与内科、外科、妇产科和儿科等一样，既是临床二级学科，也是临床医学中的一个平行独立专业。随着脑科学的发展，神经病学成为医学学科中发展最快的热点学科之一。
在我国，由于人口老龄化和疾病谱的演变，神经内科疾病如脑血管病、癫痫、帕金森病和阿尔茨海默病等都是严重危害人类健康的重大疾病。我国每年近110万人死于脑血管病，占每年总死亡病因的一半。大脑的结构和功能极其复杂，神经疾病急危重症表现复杂多变，往往给临床诊治带来极大的困难。因此，神经病学专业性极强，医学生必须在完成学历教育后再进行完善的毕业后系统培训，才能成为一名神经内科医师。在欧美国家，神经内科医师必须经过5~8年的培训并通过专科医师考试方可从事神经内科相关工作。在借鉴国外培训模式的基础上，我国依据相关政策也逐步建立了较完善的住培制度和模式。
为了更好地配合国家医疗改革、落实分级诊疗制度、完善住培制度、实现与国际住培模式接轨，应提倡严格按照《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》开展神经内科医师培训，按照神经内科住院医师规范化培训专业理论考核大纲进行神经内科全专业范围内培训，并将神经病学作为一门独立的专业进行全国同质化教育。神经内科住培工作的目标是对神经内科住院医师进行专业性培养，培养后的医师应具有神经内科的概念，完成培训后即成为一名合格的神经内科医师。
住院医师规范化培训是培养一名合格神经内科医师的必经之路。医学生们在学校的理论学习只是奠定了初步的病因、发病机制、定位定性诊断原则及治疗等理论基础。而在临床上，如何把学校所学的理论变为临床能力，需要系统的、较长时间的实践和学习。在实践中，面对比教材中疾病更为复杂的患者，年轻医师，尤其是刚走上临床岗位的医师，如何通过询问和提炼病史、体格检查和判读辅助检查结果进行疾病的初步诊断和治疗方案的制订，是一个需要时间和专业训练才能解决的问题。在对疾病，尤其是疑难病，作出诊断时，非常考验医师的综合水平，需要把以往的临床经验和理论知识充分结合，才能作出正确的分析。本教材作为毕业后医学教育用书，特点如下：
一、神经内科住院医师规范化培训教材的定位
本教材针对的读者是参加规范化培训的住院医师，严格按照《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》中的相关病种和技能的要求，进行内容设计与安排。每个教学阶段都有其要求与阶段性需求，根据住院医师规范化培训阶段读者的自身知识结构和面临的主要问题，本教材进行了有针对性的编写，合理、科学地设置教材内容的广度、深度及内容模块。
二、神经内科住院医师规范化培训教材的内容
本教材充分考虑到住培的实际要求及住院医师的实际需要，在编写时进行了创新，避免成为医学院校本科教材模式的重复。编写过程中，充分考虑了以下几点：①经典教材体系注重知识的系统传授，作为院校教育是适合的，但在住院医师规范化培训阶段，这样的体系可能不符合教学与临床实践需求；②住院医师在住培前的知识储备状态是已经学过相关临床课程，掌握了相关的临床基础知识，而在住培期间面临的主要任务是通过培训提高实践能力，将相关的知识运用到临床，即转化为“胜任力”；③住院医师在住培期间的实际需求是临床实践能力的掌握与提高，即面对患者时该做什么、该怎么做，以及适当和必要的为什么；④住院医师缺乏的是如何将已经学到的基础知识运用到临床实践中，即根据诊治流程与实际工作中的需要，将相关知识点提取、串联并活学活用（横向与纵向结合）；⑤如何进一步扩展住院医师的知识点；⑥应以诊疗流程为线，以诊疗思维为轴，将相关的知识点逐一串起，并做适当的结合。本教材强调按照正确的临床思维方式，把掌握的基本理论、基本知识和基本技能向临床能力转化。因此本教材既不是本科教材的简单扩增，也不是专业参考书的简单缩编，而是真正满足医学生向临床医生过渡与转化所需求的、符合实际需要的工具书，是住院医师在工作中真正的指导老师和良师益友。
三、神经内科住院医师规范化培训教材的目标与任务
本教材旨在完善医学教育改革及人才培养模式的改革，在我国现阶段全面推进与实施毕业后各级医学人才培养的工作中，使本教材成为毕业后医学教育的范本教材，成为神经内科住院医师欢迎的教材。
通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的神经内科临床工作基础，并且能够掌握正确的临床工作方法，如准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，了解各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径，基本掌握神经内科门、急诊常见疾病的诊断和处理，正确诊治神经内科常见病和急症。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事神经内科临床工作的能力。
本教材的目标是培养住院医师解决问题的能力。医学不仅仅是一门理论科学，更是一门实践科学。医学理论不仅源于实践，还要到实践中去进行检验和发展。医学生在学校学到的理论，是抽象的、没有转化为自己技能的理论知识，必须通过训练方法加以解决。本教材的任务可以概括为：将医学生的基础理论通过住院医师的实践转化为解决临床问题的初步技能。住院医师一旦具备了这种技能，将为专科医师的培养奠定基础，为成为一名优秀的神经内科医师迈出重要的第一步。
（谢 鹏）