二、癫痫的诊断

癫痫的诊断首先要回答患者的病“是不是癫痫”这个问题。

了解患者的完整病史是癫痫诊断中最重要的环节，包括：现病史、出生史、既往史、家族史、疾病的社会心理影响等。由于多数患者在癫痫发作时多伴有意识障碍，所以在收集患者病史资料时，除了询问患者之外，还应请其家人或目睹发作者做补充。特别要注意询问初次发作时的年龄、发作症状及后来的发作频度、持续时间、场合，有无先兆，身体哪一部位首先出现症状，发作时有无意识障碍、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大等病理反射及自伤、外伤、大小便失禁，发作后有无肢体瘫痪、无力等神经系统体征。

脑电图（electroencephalogram，EEG）检查是诊断癫痫发作和确定发作类型极有价值的辅助手段，是癫痫患者的常规检查之一。间歇期EEG检查的阳性率可达50%以上，若重复检查，并适当选用过度换气、闪光刺激、睡眠及药物等诱发试验，其阳性率可增加到90%。长时间EEG监测和电视录像能进一步提高其阳性率。癫痫患者的异常EEG包括棘波、尖波、棘（尖）慢波、高度失律和其他发作性节律波等。需要注意的是，EEG异常不一定代表患有癫痫，反之，EEG正常也不能排除癫痫。

在诊断癫痫时，我们不仅要根据患者的临床表现是否具有发作性、短暂性、重复性和刻板性这四个特点，还要监测患者EEG的表现。当患者发病的同时，其EEG显示有痫样放电，就可以确诊为癫痫。