二、局灶性发作

局灶性发作（focal seizure）也称部分性发作（partial seizure），是指临床表现和EEG改变提示“一侧大脑半球内的一组神经元首先受累”。按照癫痫发作时有无意识障碍，将部分性发作进一步分为简单部分性发作、复杂部分性发作和继发全面性发作。2010年ILAE建议把部分性发作称为局灶性发作，取消了简单部分性发作和复杂部分性发作的分类。例如，某患者3年前无明显诱因反复出现愣神，伴右手阵挛和口部快速咀嚼，持续数十秒缓解；发作时无先兆，发作后无明显不适表现，发作时间不分早晚，发作频率2～3次/月；视频EEG监测显示中度异常脑电活动，睡眠时见左侧枕叶、顶叶、中央及后颞区频繁暴发单个100～190μv，2.5～3Hz尖-慢复合波，以NERM睡眠Ⅰ、Ⅱ期为著。该患者的抽搐从右手（单侧）开始，且有意识障碍（愣神），脑电图以左侧（单侧）痫样电活动为主，可诊断为局灶性发作伴意识障碍（复杂部分性发作）。

局灶性发作包括运动性、感觉性、自主神经性和精神症状性发作。运动性发作包括偏转性发作、姿势性发作、发音性发作和失语性发作等；感觉性发作包括躯体感觉性发作、视觉性发作、听觉性发作和嗅觉性发作等；自主神经性发作的临床表现多种多样，例如口角流涎、“气往上涌”的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁及面色苍白和出汗等。自主神经性发作的放电起源于岛叶、间脑和边缘系统，多是复杂部分性发作的一部分。单纯的自主神经性发作极少见。