第二章　肿瘤

第一节　概述

一、ICD-10分类概述

本章为一般优先分类章，编码分类于C00-D48。本章为双编码章，肿瘤编码由部位编码和形态学编码构成，形态学编码由组织学编码与动态编码构成。肿瘤部位编码的分类轴心是肿瘤性质（动态）与解剖部位，肿瘤分类的动态编码与部位编码有固定的对应关系（表2-1）。因此，在编码本章疾病时，应重视肿瘤发生部位、肿瘤性质以及相关实验室检查结果（如病理学检查、影像学检查等）。

本章包括下列各节：

C00-C97　恶性肿瘤

C00-C75　特指部位述及或假定为原发性的恶性肿瘤，除外淋巴、造血和有关组织

C76-C80　不明确、继发和部位未特指的恶性肿瘤

C81-C96　淋巴、造血和有关组织的述及或假定为原发性的恶性肿瘤

C97　独立（原发）多个部位的恶性肿瘤

D00-D09　原位肿瘤

D10-D36　良性肿瘤

D37-D48　动态未定或动态未知的肿瘤

二、相关临床知识概述

肿瘤（tumor，neoplasm）是指机体在各种致病因子作用下，引起细胞遗传物质改变导致基因表达异常、细胞异常增殖而形成的新生物。肿瘤细胞失去正常调控功能，具有自主或相对自主生长能力，当致病因子消失后仍能继续生长。

根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害的轻重，多数肿瘤可以划分为良性和恶性两大类（表2-2）。恶性肿瘤可通过局部浸润和远处转移（通过淋巴道、血道或体腔）将癌细胞扩散至其他器官和组织，从而导致相应部位或组织的继发肿瘤。继发肿瘤保持与原发肿瘤相同的组织形态学。

还有一些肿瘤并不能截然划分为良性、恶性，而需要根据其形态学特点评估其复发转移的风险度，如交界性肿瘤。交界性肿瘤是指组织形态和生物学行为介于良恶性之间的肿瘤。

原位癌通常用于上皮的病变，是指异型增生的细胞在形态学和生物学特性上与癌细胞相似，常累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润。

1.常见肿瘤的分类（表2-3）

2.临床肿瘤分类与ICD-10肿瘤部位编码对照（表2-4）