二、重视审因的辨治观

周老师强调一些疑难病并不是不能治，而是我们对其根本病因还没有认识清楚。辨治疾病的关键在于拓宽思路，治病求本，因人、因时、因地制宜，重点在审证求因。《素问·至真要大论》曰：“热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。”即治病须治本，治本需求因，如果只重临床症状的辨识，不重寻求病本，则会犯见子打子之误，单纯强调针对症状治疗的临床疗效是有局限的！辨证论治所针对的是随时而变具有不确定性特征的证候，而这些证候可能包含不同病因。中医对病因的认识不是一因对一果的因果决定论，而是多因可一果、一因可多果的选择论。

张景岳谓：“起病之因，便是病本”，宋代著名医家陈无择也在《三因极一病证方论》中指出：“凡治病，先须识因，不知其因，病源无目。”周老师指出，中医的辨证论治一定是多层面进行的，要根据“辨证求因，审因论治，依法选方，据方议药”的程序，对患者的病情进行具体全面分析，审证求因，尽可能地抓住根本病因特点，给予相应的方药治疗。但病因的探求不能仅停留于粗浅层次。例如，舌淡、苔白腻可辨证为痰湿证，单纯使用健脾化痰药物会有一定疗效，但此证可由脾虚湿盛、外感寒湿、气虚津液输布失常、阳虚蒸腾气化失司等诸种原因引起，继续探究病因，脾虚湿盛又会由思虑过度、劳倦伤脾、脾胃素虚、肝郁或饮食不节等不同病因所导致，这些病因还可能因为更多的原因导致。所以临床辨证论治中应注重多层次探求病因，望闻问切均需掌握到位，这样才能抽丝剥茧找到确切的病因进行有针对性的治疗，如周老师利用闻诊，根据患者不同咳嗽声音来探究咳嗽病因，或因痰、因火、因燥、因气、因风、因虚等，真正“伏其所因”，有的放矢，在此之上的辨证论治才能取得好的临床效果。