第一节　复杂干预疗法多样

针刺疗法是一种复杂干预，其临床疗效的产生及其评价受多种因素的影响，如功能状态的个体差异、心理因素、腧穴的特异性、腧穴配伍、针刺手法、得气性质以及时间因素等。尽管中医学强调“整体观”并根据患者的个体化诊断和辨证论治来治疗，但至今为止，许多针灸的临床研究却单纯集中于针刺本身的特异性效应评价。目前公认的随机对照临床试验通过严格的筛选和标准化的治疗方案尽量排除了偏倚，但这些结果只显示了部分针灸效应，忽略了针灸更广泛的整体治疗效果。

目前在主流医学界开展的“比较效果研究”，通过综合比较两种或者多种医疗手段的疗效，获取疗效较好的医疗手段的临床研究证据；并以此帮助患者、医生以及政策制定者选择最合适的治疗方案。这一证据比随机对照试验的结论可能更适用于实际医疗方案的决策。未来我们应该关注：针灸复杂干预的有效性和成本效益；改进评估针灸复杂干预方法；个性化诊治的临床疗效评价；对于患者个体什么是最有效的治疗手段。

针灸的技术和器具具有多样性，为临床实践提供了更多更有效的选择。在针灸治疗器具方面，除了传统的毫针、艾灸等广泛应用之外，尚有皮肤针（梅花针、七星针等）、三棱针、芒针、巨针、皮内针和药物灸等。针灸的部位选择除体针外，还有耳针、面针、头针、鼻针、唇针、手针、腕踝针、足针等区域针灸法。在针灸技术方面，激光针灸、电针、热敏灸、穴位注射、穴位磁疗、穴位埋线、穴位照射等新技术在临床上也得到了广泛应用。针灸器具是针灸临床实践中必要的治疗工具。近年来，随着科技的不断进步，针灸器具制造工艺不断提高，种类也越来越丰富。