- 古代名家肿瘤医案选评
- 柴可群主编
- 515字
- 2025-03-14 18:19:49
癥瘕不食不眠烦满身热案
孙俟居比部,病腹中若有癥瘕,不食不眠,烦满身热。仲淳投以人参、芍药、茯苓、麦门冬、木通、枣仁、石斛。方甫①具,史鹤亭太史至,见方中有大剂人参,骇曰:向因投参至剧,此得无谬乎?仲淳曰:病势先后不同,当时邪未退,滞未消,故不宜。今病久饱胀烦闷者,气不归元也;不食者,脾元虚也;不眠而烦者,内热津液少也,今宜亟用此药矣。四剂而瘳。后复病,仲淳诊之曰:此阴虚也,非前证矣。更以麦门冬、白芍药、甘枸杞、五味子、生地黄、车前子,而热遂退。(《先醒斋医学广笔记》)
① 甫(fǔ):刚刚,才。
【点评】有形之癥瘕,俗医往往以为实证,投以硝、黄之品。缪希雍(仲淳)明眼,根据孙氏不食、不眠之证候断为脾元亏虚,内热津少,遂以补中焦、养津液之品治之。《灵枢·九针十二原》云:“阴中之至阴,脾也。”因此,后世医家治脾虚时往往重脾气脾阳。仲淳用药强调脾阴,在《神农本草经疏》卷二的“脾虚中满”中,提出脾阴不足的诊断依据“昼剧夜静,属脾气虚”“夜剧昼静,属脾阴虚”,并提出用药原则“宜补脾阴,兼制肝清热,甘平,酸寒,淡渗。酸枣仁、白芍药、石斛、白扁豆、莲肉、橘皮、山药、苏子、五味子、木瓜、桑白皮、车前子、茯苓”。此案充分体现了其治疗特色。