胸痞食入即吐案

冯氏女年三十岁,形瘦色嫩,滋味素厚,幼年曾踏雪,尝以火烘鞋履,以致湿热上袭。至二十五岁时,口尝吐清水吞酸。医用丁香等热药,时止时作,作时仍服前药,至当年心痛胸痞有块,吃饭即吐些,常出三之一,遂与左金丸二十四粒,以姜汤下之。与三十余次,全不进食。予曰:结已开矣。且令止药。或口干思饮,止与半盏熟水,间以青六丸与之。虽困卧着床,尤以绝药为善。如此近四十日,诊其脉前后些微弦,重取似涩,轻取稍和,至此弦脉渐添。遂令与人参芍药汤,引金泻木,渐渐思食,而苦于大便秘。病家必欲行大黄,予止之。遂以生芍药、陈皮、桃仁、人参为丸与之,用蜜煎导,大便行而食进,调理半月而安。(《医学纲目》卷之二十五《脾胃部·积块癥瘕》)

【点评】瘦人多火,冯女素为湿热之体,前医不查,见其口吐清水,以为脾胃虚寒,投之以丁香等热药止呕,不啻抱薪救火,饮鸩止渴之法,乃至湿热蕴结与胸中,食入即吐,势成积聚。丹溪左金丸清肝和胃正合此症,楼英恐其格拒,故以“寒药热服”之法,以姜汤下之。兼以青六丸(六一散加红曲)使湿热从小便出。待其湿热化清,再以人参芍药汤调和脾胃。正在收功之际,冯女家人因其便秘,必要用大黄攻下,久病之体怎经得起虎狼之药!楼英力排众议,法仲圣蜜煎导之法,得收全功。