头风白屑

【概述】

头风白屑，相当于西医学的干性皮脂溢出、油性皮脂溢出、脂溢性皮炎等，是一种以头皮瘙痒，头发油腻多脂、光滑发亮，头皮油垢灰白、糠状鳞屑为特征的皮肤病，故名。根据其发病特点，中医学文献中又有“白皮”“白皮癣”等名。如《华佗神医秘传·华佗治头风白屑神方》记载：“华佗治头风白屑神方：蔓荆子一升，生附子三十枚，羊踯躅花四两，葶苈子一升，零陵香二两，莲子草一握。上六味以绵裹，用油二升，溃七日，每梳头常用之。”清代《医碥·杂症》：“头风屑，罗谦甫谓：肝风盛，金来克之，使头有雪皮难解。大抵风热上蒸，其液干，则化为白屑耳。大便实，泻青丸；虚者，人参消风散。”本病多见于青壮年，病程较久，愈后时有复发。

因禀赋素弱，阴血不足，血虚生风，风胜则燥，肌肤失养；或腠理不密，卫外失固，风邪乘隙；或过食肥甘厚味，多食油腻酒酪，湿热内蕴，循经上犯等，皆可致病。

初起头皮瘙痒，多有鳞屑，如糠似秕，抚之即落；或头皮多屑，污浊黏腻，状若油垢，淫淫作痒，落后又生。

【辨证论治】

1.凡头皮瘙痒，多有白屑，形似糠秕，或如雪花，抚之即落，其色灰白，或可头皮发红，毛发纤细，稀疏萎黄，日渐脱落，伴面色不华，舌淡少苔，脉细无力者，为血虚风燥，皮毛失养证。治宜养血息风，荣润皮毛法，方选养血润肤饮化裁。药用：熟地黄30g，当归身15g，白芍12g，蝉蜕 6g，枸杞子 15g，核桃仁 30g，羌活 10g，黑芝麻 15g，女贞子 10g，墨旱莲 12g，天冬15g，川芎6g，水煎服。外用：王不留行60g，黄精15g，生侧柏叶20g，当归18g，煎水外洗。

2.若头皮瘙痒，脂溢较多，常有鳞屑，其色污黄，油腻光亮，亦可波及前额、鼻部，甚可累及肩胛、前胸，皮脂溢出，擦之又生，或如蒙尘垢，堆积如脂，伴大便不爽，小溲黄赤，舌红苔腻，脉象滑数者，为湿热内蕴，循经上犯证。治宜清热除湿，升清降浊法，方选平胃散化裁。药用：苍术15g，厚朴10g，陈皮12g，藿香15g，佩兰15g，羌活10g，藁本10g，六一散12g（包），薏苡仁60g，黄芩10g，荷叶10g，水煎服。外用：王不留行60g，明矾5g，黄柏15g，皂角10g，石榴皮 30g，荷叶 60g，煎水外洗。

【调养】

除治疗外，应注意调摄七情，劳逸适度；不过食辛辣酒酪，油腻、厚味；多吃鲜嫩果菜；不用碱性大的肥皂或洗发液洗头；戒除吸烟；生活规律化，保持充足睡眠；洗浴后适当外用护发素、发乳等。