头白屑

【概述】

头白屑，近似于西医学的石棉状糠疹，是一种以头皮鳞屑堆积，厚痂如雪的皮肤病（彩图1-4），故名。根据其发病特点，中医学文献里的“头白屑”“头生白屑”“白屑风”“头风屑”等亦与本病有相近之处。如明代《杂病证治准绳·诸痛门》记载：“梳头有雪皮，见肺之证也，肺主皮毛。大便实，泻青丸主之。虚者，人参消风散主之……万病紫菀丸治头多白屑……若止是白屑，但宜白芷、零陵香等药外治。”本病好发于儿童及青少年的头皮，女性患者多于男性，病程长久，经过缓慢，易被误诊为头部脂溢性皮炎和头皮部银屑病等疾病。

本病常因素禀湿热内蕴之体，或脾胃不和，嗜食辛辣炙煿，湿热内存，郁久化热，湿热上蒸，循经上犯而致；或血热内蕴，热盛生风，复由风热外束，同气相求等，均可致病。

初起头发近端生有白色糠状鞘痂，酷似石棉结晶，包绕头发，或可上下移动。日久白屑叠积增厚，黏着于发根，高似叠瓦，剥之可呈片状脱落，并能波及大部头皮。毛孔处棘状隆起，呈白色石棉状，紧束发根成簇，头皮无萎缩及瘢痕，毛发不会秃落。

【辨证论治】

1.凡头发近端堆积鳞屑，绕毛干而生，其色灰白或污垢，形成白鞘，揩之不落，或呈黏腻，可有腥臭，伴舌红苔黄腻，脉象滑数者，为湿热内蕴，循经上犯证。治宜清热燥湿，健脾和胃法，方选清热燥湿汤化裁。药用：茵陈30g，黄芩10g，黄连8g，车前子10g（包），六一散10g（包），茯苓 15g，薏苡仁 60g，连翘 10g，赤小豆 30g，陈皮 15g，白豆蔻 6g，白茅根 15g，水煎服。外用：苦参20g，黄柏15g，王不留行30g，明矾3g，纱布包，水煎外洗，隔日1次。

2.若头皮白屑，干燥堆积，形如石棉，覆盖头皮，剥之可落，伴有瘙痒，心烦口干，舌红苔黄，少有津液，脉象细数者，为血热内蕴，风热外束证。治宜清热凉血，息风润燥法，方选凉血息风汤化裁。药用：生地黄30g，牡丹皮10g，赤芍10g，丹参15g，生侧柏叶15g，荆芥穗10g，菊花10g，紫草10g，麦冬12g，石斛10g，天麻10g，炙甘草10g，水煎服。外用：生侧柏叶30g，何首乌10g，王不留行30g，当归15g，白芍30g，纱布包，水煎取汁，外洗，隔日1次。

【调养】

除治疗外，应注意个人卫生；和顺七情，劳逸适度；戒烟限酒；饮食以清淡为宜；不滥用洗发、护发用品；减少头皮、头发的搔抓洗烫；多吃鲜嫩多汁的果蔬。