黑眼圈

【概述】

黑眼圈，相当于西医学的眶周色素沉着症，或称眶周黑变病，是一种以眼眶周围皮肤颜色加深，形成黑色环状为特征的皮肤病。本病在西医学中最早于1918年由德国人Peters报道。根据其发病特点，中医学文献中，亦有称之为“两目黯黑”者。如汉代《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》记载：“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄䗪虫丸主之。”清代《金匮要略心典·血痹虚劳病脉证并治》注释：“虚劳症，有夹外邪者，如上所谓风气百疾是也。有夹瘀者，则此所谓五劳诸伤，内有干血者是也。夫风气不去，则是以贼正气而生长不荣，干血不去，则足以留新血而渗灌不周，故去之不可不早也。”本病多见于成年人，男女均可罹患，常可伴有家族病史而累代不绝。皮损多对称分布于上下眼睑，并可延伸至两眉及颧部。患者常有其他慢性疾病。

本病多因禀赋素弱，肾水不足，虚火上炎，肤失荣润所致；或因五劳虚极，营卫受损，经络阻隔，内有干血，肤腠不得濡养，精气不能上荣于目而致。

初起目眶四周，肤色加深，宽约指许，逐渐呈黑褐色环状，匡廓鲜明，边缘整齐，压之不褪色，甚者可延伸至眉颧之处。

【辨证论治】

1.凡两目黯黑，晦无光泽，伴面黄肌瘦，少腹痞块，固定不移，按之痛剧，肌肤甲错，妇人月事不调，舌暗瘀斑，脉象涩滞者，为瘀血阻滞，肤失濡养证。治宜缓中补虚，化瘀通络法，方选当归芍药散化裁。药用：当归15g，红花6g，川芎10g，柴胡6g，丹参15g，生山药15g，白术10g，茯苓15g，党参12g，黄芪15g，另：大黄䗪虫丸 2丸（送服），水煎服。

2.若目周青黑，面色无华，伴腰酸腿软，足膝无力，五心烦热，潮热盗汗，舌红少津，脉象细数者，为肾阴不足，虚火上炎证。治宜滋阴补肾，清降虚火法，方选知柏地黄丸化裁。药用：盐知母 12g，盐黄柏 12g，熟地黄30g，生山药15g，山萸肉 12g，牡丹皮 10g，茯苓 12g，天冬12g，地骨皮12g，玄参10g，女贞子15g，枸杞子15g，黄精15g，水煎服。伴有家族病史者，可配服龟鹿二仙胶或龟灵集。

【调养】

除治疗外，应注意劳逸结合；按时睡卧，防止眼目疲劳；调摄七情，畅达五志，戒除烦恼忧虑；有其他慢性疾病者如月经不调、脾胃失和等，亦应结合临床表现，同时治疗。