雀斑

【概述】

雀斑，西医学同名，是一种以鼻面部发生褐色斑点为特征的皮肤病。因其色如雀卵上之斑点，故名。根据发病特点，中医学文献中又有“面皯黯”“面皯”“面皯”“雀子斑”“䵴皯面”等不同名称。如隋代《诸病源候论·面体病诸候》记载：“人面皮上，或有如乌麻，或如雀卵上之色是也。此由风邪客于皮肤，痰饮渍于腑脏，故生皯。”明代《外科正宗·杂疮毒门》记载：“雀斑乃肾水不能荣华于上，火滞结而为斑。”清代《医宗金鉴·外科心法要诀》认为：“此证生于面上，其色淡黄，碎点无数，由火郁于孙络之血分，风邪外搏，发为雀斑。”清代《外科证治全书·面部证治》亦记载：“生面部，碎点无数，其色淡黄或淡黑，乃肾水不荣于上，浮火结滞而成。”本病始发于学龄前儿童，少数自青春期发病，女性患者多于男性。常有家族病史，皮肤白晳者尤易罹患。常对称分布于鼻、面部，偶见于肩背、颈及手背部。春夏加重，冬日减轻，病程较久，难于根除。

本病多因禀赋不足，肾水不能荣华于面，火滞郁结而为斑；或腠理不密，卫外失固，风邪外搏，客于皮肤等，皆可致病。

初起患处有针尖大小斑点，其色淡黄或淡黑，圆形或椭圆，数目多少不定，可孤立散在，亦能密集成簇，互不融合。夏季或日晒后颜色加深，数目增多；冬季或少晒，则色淡而少。

【辨证论治】

1.凡家族中累代不绝，自幼发病，斑点淡黑，形似乌麻，数目众多者，为肾水不足，浮火结滞证。治宜滋养肾阴，清降浮火法，方选知柏地黄丸化裁。药用：知母90g，黄柏60g，生地黄 150g，熟地黄 150g，山萸肉 60g，牡丹皮 50g，泽泻 50g，茯苓 60g，山药 90g，玄参 60g，白蔹60g，白附子40g，共末蜜丸，每丸重10g，早晚各1丸。

2.若无家族病史，斑点淡黄，稀疏散在，为火郁孙络，风火外搏证。治宜祛风散火，凉血消斑法，方选犀角升麻丸（《医宗金鉴》）化裁。药用：水牛角60g，升麻50g，羌活60g，防风60g，玄参 60g，白附子 90g，白芷 90g，白蔹 60g，生地黄 120g，白薇 60g，川芎 60g，红花 60g，黄芩60g，分别研细末混匀，炼蜜为丸，每丸重10g，早晚各服1丸。

外治可用玉容散化裁。药用：甘松15g，白芷12g，茯苓10g，白术12g，白及10g，山柰9g，白蔹15g，防风12g，白附子6g，食用淀粉100g，分别研细混匀。每次用10~15g，牛奶或蛋清调敷患处，半小时洗净，每日1次。

【调养】

除治疗外，应避免暴晒；不滥涂外用药；本病多与遗传有关，除上述治法外，亦可采取冷冻、激光、电灼等方法，均有一定疗效。