头面汗

【概述】

头面汗，近似于西医学的饮食性多汗症和局限性多汗症，是一种以每当进食辛辣或热食之际，头面大量汗出为特征的疾病，故名。中医学文献中又有“头汗”“蒸笼头”等名。汉代《伤寒论·辨阳明病脉证并治》记载：“阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄。”又如明代《伤寒六书纂要辨疑·头汗》记载：“头汗者，邪搏诸阳之首，则汗见于头，至颈而还也。若遍身自汗出，谓之热越。今热不得越，而阳气上腾，津液上凑，故汗出于头。夫里虚不可下，内涸不可汗，既头有汗，不可再汗也。”本病多自年幼发生，汗出部位多局限于前额、口周、面颊、鼻部、颏下等处。

因素禀湿盛之体，郁久化热，湿热熏蒸，不得四散，循经上越，迫津外泄；或病后体虚，阳气不足，腠理不密，玄府失固，津液外泄等，均能致病。

初起之时，每当进食辛辣厚味，或热食之际，则口周、前额、面颊、鼻部、颏下等处汗出涔涔，甚者伴有掌跖多汗、汗流浃背。每次进食，均可汗出。进食停止后，则汗出减少或停止。

【辨证论治】

1.凡食即汗出，涓涓不止，甚则汗流浃背，伴手足心热，口渴饮冷，便干溲赤，舌红苔腻，脉数有力者，为湿热内蕴，上蒸头面证。治宜清热除湿，泻火止汗法，方选白芷石膏汤化裁。药用：白芷10g，生石膏30g（先煎），知母 10g，藿香 12g，佩兰 10g，甘草10g，茵陈15g，苍术10g，白茅根 30g，黄芩 10g，瓜蒌仁 12g，水煎服。

2.若食即汗出涔涔，伴面色白，四末不温，神疲乏力，气短懒言，舌质淡嫩，脉细无力者，为阳气不足，卫外失固证。治宜温阳益气，固表敛汗法，方选参附汤化裁。药用：人参10g（单煎），炮附子 10g，生黄芪 30g，白术 10g，防风 10g，生龙骨 30g（先煎）、生牡蛎 30g（先煎），浮小麦30g，干姜 10g，麻黄根 10g，水煎服。

3.若因头面外伤或手术后而致头面多汗者，常伴舌质紫暗，或有瘀斑，脉象涩滞者，为瘀血阻络，开合失司证。治宜活血化瘀，通行经络法。方选通窍活血汤化裁。药用：人工麝香 0.1g（包），葱白 15g，大枣 12g，丹参 15g，黄酒 100ml，桃仁 10g，生姜 10g，红花 10g，川芎10g，赤芍 10g，苏木10g，当归10g，水煎服。

【调养】

除治疗外，本病患者忌食辛辣厚味、茶酒炙煿；饮食不宜灼热；多吃西瓜、西红柿等鲜嫩多汁的水果、蔬菜；保持七情和顺，五志畅达；戒除烦恼焦虑；适时参加体育锻炼。