第三节　外治法临床应用要点

1.讲究辨证

外治法是中医学治疗方法的一部分，它与内治法一样，同样要遵循中医辨证论治的治疗原则。也就是说，在治疗妇产科疾病的过程中，首先要辨别分析疾病的阴阳、表里、寒热、虚实的属性，然后选择合乎辨证要求的治疗方法，确定外用药物或治疗手法。

2.选择治法

合理选择治疗方法是关系到治疗成败的重要因素之一。以治疗痛经为例，由于痛经患者中很大的比例为寒凝血瘀型或气滞血瘀型，因此，外治法中的熨法、热烘法、溻浴法、灸法等温热疗法，应该作为这些证型痛经的首选疗法；敷法、薄贴法、佩戴枕垫法、滴药法等经常配用温热或活血药物的治疗，也经常被应用；嗅吹鼻法、耳穴压迫法、发疱法、磁疗法等则可以运用于痛经的一般性止痛治疗；针刺法、按摩法可以随手法的不同而用于各种证型痛经的治疗。

3.变换处方

治疗方法一旦确定之后，就要设计配方。外治法的配方与内治法一样，并非一成不变，应该随着症状的不同而运用不同的配方。如用离子透入法治疗盆腔炎性疾病，对于湿热瘀结型，可用金银花、连翘、蒲公英、当归、白芍、川芎、紫花地丁、黄柏、牡丹皮、白芷等；对于寒凝气滞型，就用丹参、益母草、续断、延胡索、赤芍、红花、香附、桂枝等。这些处方在治疗过程中，还是可以根据临床表现的变化进行增减的。

4.应变制宜

妇女在不同的时期，治疗的宜忌应有所不同。如对于月经过多患者，在月经期间就不主张使用活血药，也不主张在下腹部用温热法治疗；对于妊娠患者，活血化瘀药，或腰骶、小腹部的按摩、针刺等治疗，一般也是禁忌的。对于不同的体质，应该施用不同的针刺或按摩的刺激量；对于不同的地域气候、不同的季节，也应对外治药物做适当调整。