第一章　我国高血压防治现状

第一节　我国人群疾病谱的演变

中国是世界上人口最多的发展中国家，随着改革开放和经济的快速发展，人民的生活水平和医疗条件有了明显的改善。过去肆虐的传染病得到了有效的控制，因此人群的疾病谱发生了很大变化，传染病的发病率和死亡率逐年下降，而非传染病（主要是心血管病、癌症、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病）的发病率和死亡率逐年上升。我国人群疾病负担目前正处于从传染病向非传染病过渡的阶段，因此面临着双重挑战。

高血压是常见的非传染病。高血压本身又是其他心、脑、肾和周围血管病的重要危险因素。中华人民共和国成立以来我国开展了4次大人群的高血压普查。结果显示，近半个世纪来我国人群高血压患病率不断上升。近年的比较标准的调查结果统计我国人群高血压平均患病粗率为27.9%，年龄标化率为23.2%。按此估算，我国现患高血压人数约3亿，每年平均新增高血压患者1 000万。

高血压引起血管壁损伤，产生一系列病理生理改变。最重要的是导致血管硬化和动脉粥样病变。前者引起血管弹性减低，变脆变硬，后者引起血管闭塞，两种作用加在一起导致一系列严重心血管事件，其中最重要的是冠心病事件和脑卒中事件。我国人群高血压所致心脑血管事件的一个显著特征是脑卒中事件多发而冠心病事件相对低发。二者的比例为5∶1。这一点与欧美国家正好相反。

近半个世纪来，我国学者针对高血压及心血管病流行规律和趋势以及人群疾病谱的变化开展了大量研究。资料显示，随着人群高血压患病率和心血管病危险因素的不断上升，人群心脑血管病事件发病率也不断上升。人群监测结果表明，近30年我国人群脑卒中事件和冠心病事件发病率和死亡率逐年上升。但近10年的研究发现，在高血压防治管理工作开展较好的地区，脑卒中死亡率呈现下降趋势。这种死亡率下降究竟是由于血压得到有效控制从而使脑卒中发病率下降，还是由于脑卒中的治疗水平提高导致病死率降低所致目前尚无定论。很可能是两种因素共同作用的结果。

（吴兆苏）