第四节 心理治疗

什么是心理治疗

儿童心理治疗是指受过专业训练的心理治疗师，在儿童身心发展的基础上，通过心理学的方法和手段，影响和改变儿童的认知、情绪、行为、人际关系等问题，以改善或消除儿童的心理问题，促进儿童身心健康发展，充分发挥儿童的发展潜能。

儿童为什么要进行心理治疗

儿童的成长需要面对各种各样的问题，经历生理、心理和社会性发展的多个关键时期。儿童在这一发展过程中，容易受各种因素的影响，产生心理问题。儿童的心理问题往往会由于儿童不能很好地表述，以及家长的不重视，被认为是成长过程中的小问题。久而久之，如果儿童的一般心理问题得不到及时解决，会进一步发展成心理障碍或精神疾病。因此，要对儿童进行心理治疗，并力图做到“早发现，早治疗”，将心理治疗前置，避免将一般心理问题变得严重。如果儿童已经出现心理障碍或精神疾病，更要进行专业的心理治疗。由于儿童的可塑性相对较强，及时进行专业、规范化的心理治疗，可以使儿童在最大程度上获益。

心理治疗可以解决儿童哪些常见的问题

儿童心理治疗的常见问题包括从儿童出生到青春期阶段，儿童成长过程中涉及的各种心理问题。

（1）与心理发展有关的问题：

儿童心理卫生保健、儿童身心健康发展、家庭教育问题、儿童气质管理、儿童性心理问题等。

（2）与情绪有关的问题：

儿童依恋障碍、儿童情绪问题（如恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、强迫情绪问题）、自信心问题、自尊心问题、人际关系问题等。

（3）与行为有关的问题：

一般心理卫生问题（如咬指甲、吮吸手指、遗尿、遗粪、乱发脾气、依赖行为、退缩行为等）、注意缺陷多动障碍、对立违抗性障碍、孤独症谱系障碍、撒谎、电子游戏成瘾、品行障碍、青少年犯罪等。

（4）与社会适应有关的问题：

分离性焦虑、拒绝上学、入园适应问题、幼小衔接适应问题、入学适应问题、儿童慢性疾病社会适应问题等。

（5）与家庭关系有关的问题：

家庭教育观念不一致导致的教养问题、家庭结构异常（单亲家庭、离异家庭、重组家庭、留守儿童、流动儿童）导致的儿童心理问题与心理障碍、精神疾病的家庭康复等。

（6）学业问题：

与儿童学习有关的问题，如学习成绩不良、学习动机不足、考试焦虑、升学压力等。

儿童心理治疗的基本流程有哪些

（1）收集资料：

通过医学检测、心理检测和访谈等手段，明确儿童问题现状。

（2）诊断分析：

在生理、心理、社会指标的基础上，做出临床诊断，明确儿童为一般心理问题、严重心理问题、心理障碍或是精神疾病。

（3）制定计划：

围绕儿童具体心理问题，明确治疗目标，形成治疗方案。

（4）实施干预：

根据所制订的计划，实施干预，并根据治疗效果随时对下一步方案进行优化。

（5）巩固追踪：

心理治疗起到效果后，需要对儿童的心理问题进行巩固和随访，以防止问题反复与反弹。

儿童心理治疗中父母应担任怎样的角色

由于儿童身心发展的特点，儿童很难主动识别出自己的心理问题，并向心理治疗师寻求帮助，且很多儿童语言表达能力不够，不能很明确的用语言反映自己的问题。因此，父母在儿童心理治疗中起着重要的作用，对儿童的心理治疗需要父母的参与。

1.父母是儿童心理治疗的决策者

儿童是不是需要进行心理治疗，需要接受什么样的治疗，以及选择什么样的咨询师，都需要父母做决定。

2.父母是儿童心理治疗的问题呈现者

很多儿童，尤其是年龄较小或是语言表达能力不好的儿童，需要在父母的帮助下才能将问题陈述清楚。心理治疗师与儿童之间的对话很多时候也需要父母的转述与解释。

3.父母是儿童心理治疗的支持者

心理治疗方案制定后，需要按照方案实施干预。在整个干预的过程中，父母起着监督、支持的作用。有了父母的支持，在父母的提醒、鼓励、关心、示范和配合下，干预才可以顺利的实施。

4.父母是儿童心理治疗的促进者

很多时候，儿童之所以会出现各式各样的心理问题，主要是由家庭因素引起的。一方面，儿童心理问题的出现是由父母的行为或者教养方式引起的；另一方面，儿童心理问题可能是由于家庭环境造成的影响。良好的父母行为和家庭环境，可以对儿童心理治疗产生积极的促进。

儿童心理治疗常见的方法有哪些

心理治疗的形式需要符合儿童心理发展的阶段特征，常用的儿童心理治疗方法有行为治疗、游戏治疗、家庭治疗和认知行为治疗。

1.行为治疗

行为治疗也称行为疗法，在行为主义心理学理论的基础上发展而来，指的是利用心理学的理论和技术，通过对个体行为的塑造，直接改变或者改善儿童不良行为的治疗技术。常见的行为治疗包括：系统脱敏疗法、厌恶疗法、行为塑造法、强化治疗、暴露疗法、消退疗法、暂时隔离法、代币疗法、放松疗法等。

2.游戏治疗

游戏具有治疗功能。心理治疗师基于某种心理理论，通过儿童游戏，系统性构建治疗方案，协助儿童预防或解决所面临的心理问题，有效促进儿童的身心健康发展。常见的游戏治疗包括：个别游戏治疗、团体游戏治疗和亲子游戏治疗。

3.家庭治疗

家庭治疗以“家庭”为治疗实施对象，是一种团体心理治疗模式。家庭治疗认为儿童出现了心理问题，不能只针对儿童自身的心理或行为进行治疗，而应把焦点放在家庭成员之间的互动与关系上，从家庭系统角度去解释儿童的心理问题与不良行为。儿童的改变受家庭的影响，需要家庭整体的改变。

4.认知行为治疗

儿童之所以会出现情绪和行为上的问题，取决于儿童对事件的解释。心理治疗的重点应放在解决儿童的不合理认知上，通过改变儿童对事件的解释来改变其心理问题。认知行为治疗重点关注儿童行为的自我控制，对儿童焦虑、抑郁、强迫性障碍、社交恐惧、创伤后应激障碍等问题疗效显著。

儿童心理治疗的注意事项有哪些

1.对儿童心理问题应该有一个正确的认识

心理问题和生理问题一样，都是儿童在成长过程中遇到的健康问题，需要通过心理治疗来解决，不应该忽视，甚至出现歧视。

2.儿童的心理治疗与成人的心理治疗不同

儿童的心理治疗更多是发展性的，心理治疗的目的是儿童更好的发展，儿童心理治疗需要家庭的积极配合，需要家长和主要抚养人的积极参与，而不能把治疗效果寄托于药物或心理治疗师。有效的心理治疗必须结合每一个儿童的问题与需要，形成具体的治疗方案。哪怕儿童的问题相似，也不存在适用于所有儿童的统一治疗方案。

3.心理治疗需要选择与儿童相契合的心理治疗师

不同的心理治疗师可能会由于背景不同，擅长不同的心理治疗方法。家长应帮助儿童选择适合解决其心理问题的心理治疗师进行治疗。

4.心理治疗是一种综合的方法

心理治疗不是单独起作用，会结合药物治疗、教育干预等方法综合起作用。此外，从心理治疗方法的角度，心理治疗师也会选择多种适合儿童的心理治疗方法进行综合治疗。

5.心理治疗不可能立竿见影

心理治疗起效慢，不能急于求成。尤其是对于药物治疗效果差、慢性病儿童、病情发展中心理因素起重要作用的儿童有很好的治疗效果。

6.心理治疗需要到专业的机构，寻找有资质的治疗师

市面上充斥着各种不具资质的心理治疗机构和心理治疗师，夸张治疗效果，虚假宣传。很多家长病急乱投医，会找到虚假的治疗机构和心理治疗师，对儿童造成更深的伤害。去正规专业机构进行心理治疗非常重要。

（高淳海）