第三节　药师在药物重整中的作用

药师是药物重整的实施者，参与患者从入院、转院/科到出院的所有环节，可以有效减少患者存在或潜在的用药错误，并提高患者的满意度。一项纳入了19项（其中17项为随机对照）研究，共包括15 525名成年患者的荟萃分析表明，药师主导的药物重整可减少66%的药物治疗偏差，对于入院患者和出院患者都是如此。这充分说明，药师主导的药物重整是减少药物差错的有效策略。

在我国，临床药师在药物重整中具有更明显的优势。首先，我国很多患者，尤其是老年和慢性病患者，在诊疗过程中可能会需要面对多个专科医生，容易出现重复用药、药物相互作用等问题或风险；而临床药师因具备深厚的药学专业知识，更容易识别患者存在的重复用药或药物相互作用等相关问题或风险。其次，随着临床医学专科和亚专科越分越细，很多专科或亚专科医生只熟悉本专科或本亚专科疾病的药物使用，而对其他专科或方向的用药不太关注或不太了解；而临床药师对不同专科用药的了解更为全面深入，可以对患者使用的不同专科药物进行梳理和重整。最后，相较于国外医师与病患比例，我国医师接诊工作任务更加繁重，诊疗过程中留给每位患者的时间可能只有短短几分钟。在如此有限的时间内，除了解患者的一般情况、判断病情外，要想深入了解患者的既往用药史是很困难的。而一次完整的药物重整往往需要20到30分钟，甚至更久，因此实际工作中，由医生来完成药物重整工作是非常难以实现的。除此之外，药师在与患者的接触过程中，会将更多的精力集中在药品使用方面，而非疾病诊断。因此，相较于医生、护士等医疗团队其他成员而言，药师获得的患者用药史也更加准确，更有助于保障患者的用药安全。

（徐萍　张毕奎）