前言

在过去的三十多年间，我国艾滋病防控工作取得了巨大进展，输血传播基本阻断，母婴传播（垂直传播）和注射吸毒传播降至历史最低水平。然而，由于无保护性行为仍普遍存在，我国艾滋病防控形势依然严峻。自2014年起，我国每年新报告艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者超过 10万例。2021年，全国平均每小时就有15例HIV感染病例报告，其中95%以上为性传播，而性传播隐匿性强，影响因素复杂，预防和控制难度大。在目前全球尚无有效疫苗和治愈手段的情况下，国际上证明有效预防和控制艾滋病传播的干预措施主要包括行为学干预、生物医学干预和结构性干预。近年来，在传统行为学干预的基础上，暴露前预防、暴露后预防（post-exposure prophylaxis，PEP）、治疗即预防等以生物医学为手段的干预措施得到很大发展和应用，并在许多国家取得了良好的效果，为有效降低艾滋病病毒的感染和传播提供了新的武器。

暴露后预防是一种利用抗病毒药物阻断HIV感染的生物医学干预手段。发生HIV暴露并有感染风险的个体若在接触HIV后的72小时内尽早启动PEP并按照医嘱坚持服用28天药物，即可以有效降低感染风险。过去二十多年内，PEP主要用于保护从事HIV感染高风险职业的人员（如医务人员、警察等）。2019年起，我国开始推进实施PEP工作，通过提高对PEP的认识和完善服务，对有艾滋病病毒暴露风险的个体及时采取预防干预措施，最大限度地减少感染风险。目前，非职业PEP策略的实施仍处于起步阶段，一些重点人群（如男男性行为者、商业性行为者、静脉注射毒品者等）对PEP的知晓率和使用率仍较低，且存在不知如何从正规渠道获取药物、错误使用，甚至过度使用PEP药物的情况，亟须加强对PEP的正确认知和规范使用。

社区组织是防控政策制定者和重点人群之间的重要桥梁，在开展PEP宣教咨询中具有举足轻重的作用，可帮助引导需要暴露后阻断的人员及时获取及规范使用PEP药物。但目前已有的PEP指导材料多为针对疾控工作者或医务人员撰写的权威指南，内容侧重于规范临床医学操作，对于社区工作者应如何开展PEP宣教、咨询、随访支持等工作内容和方式方面指导有限。与此前发布的《艾滋病病毒暴露前预防社区组织指导手册》相似，这本《艾滋病病毒暴露后预防社区组织指导手册》旨在为社区组织提供参考，支持社区组织更有效地开展PEP相关工作，从而帮助降低个体感染风险和有效减少HIV的传播。

基于这一目的，我们邀请了资深的临床专家、疾控专家，以及具有丰富艾滋病防治工作经验的社区工作者参与到本书的撰写工作中。本书致力于以通俗易懂的语言阐述PEP相关知识、解答常见疑问，并结合真实案例对提供PEP相关服务时需要注意的要点和可能遇到的挑战展开讨论。希望本书能为各位社区工作者的日常工作提供一些帮助。如有不足之处，欢迎大家批评指正！

王 辉 韩孟杰

2023年1月