第二章　流行病学

第一节　地理分布

包虫病流行于世界各地，几乎全球所有大洲都有病例报道。1979年WHO根据终末宿主和中间宿主动物感染率及人群患病率高低，将世界各国疫情划分为3区：①特高流行区，狗感染率为40%～60%，家畜为15%～30%，人体患病率为0.3%～0.5%；②高流行区，狗感染率为15%～35%，家畜为10%～25%，人体患病率为0.3%以下；③低流行区，狗感染率为3%～5%，家畜为1%～3%，人体患病率0.05%～0.1%。凡一种或几种终末宿主或中间宿主平均感染率在20%以上即可定高流行区。以此为依据描述的流行最严重的地区为亚洲、欧洲、非洲、澳大利亚、南美洲等以畜牧业生产为主的国家和地区。

我国包虫病在地理分布上表现为感染率呈西高东低，由西向东明显减弱的流行特征，以囊型包虫病流行为主。自1905年在青岛发现首例人体包虫病以来，已在全国29个省（市、区）发现包虫病例，受威胁人口近6 000万，分布总面积占国土总面积的87%，近些年来，有关病例报道范围还在增加。高度流行区主要集中在新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙古、四川西北部等省区。流行区人群中肝包虫感染率在3.1%～31.5%，患病率0.5%～5.0%，部分地区人群发病率高达5%～10%。家畜及其他动物感染超过亿头（只），绵羊、牦牛、黄牛、水牛、犏牛、山羊、骆驼、鹿、马、猪、骡、驴等多种家畜为其中间宿主，犬为主要终宿主，平均感染率15%～30%，最高可达67%。

泡型包虫病主要分布在西北和西南部分省区，如青海、新疆、西藏、甘肃、宁夏、四川、内蒙古和黑龙江等地。流行病学调查显示，青藏高原犬类感染率为3%～23%，人类患病率高达3.1%～8.2%。同时，在青藏高原东部及青、川、甘三省交界区，囊型包虫病和泡型包虫病的混合感染流行也很严重。主要终宿主为家犬、红狐、藏狐等，主要中间宿主是高原鼠兔、阿拉善黄鼠、中华鼢鼠、小家鼠等野生啮齿动物，家养动物猪、牦牛、绵羊等也存有感染。

极少数情况下，囊型包虫病和泡型包虫病可以感染同一个人并在其体内生长发育，提示人类个体差异和易感性的不同，反映了不同类型包虫病感染人类的复杂机制和发病过程。包虫病感染影像学表现复杂多样，给临床诊断和治疗带来极大问题，预后不良。