第九节　注意事项

放射治疗并发症发生的概率及严重程度因放射源种类、放射方法、照射体积、总剂量、分割次数及总治疗时间不同而异。放射治疗过程中或结束后许多患者会出现不同程度的骨髓抑制、阴道粘连和狭窄、肠道及尿道反应等毒副反应，为保证患者的生活质量，防止阴道狭窄和粘连，通常让患者放射治疗后坚持阴道冲洗，并使用阴道扩张器及润滑剂。为防止产生粘连性肠梗阻、盆腔严重纤维化、放射性膀胱炎、放射性直肠炎、阴道直肠瘘等严重并发症，在靶区勾画及计划设计阶段要充分考虑个体差异，在保证靶区剂量充分的情况下尽可能减少危及器官剂量。

一、放射性直肠炎

多数发生在放射治疗结束后半年至1年内。按直肠病变程度分为3度，轻度：直肠镜检查可见直肠壁黏膜充血、水肿，临床检查无明显异常；中度：肠壁有明显增厚或溃疡；重度：肠管有明显狭窄，肠梗阻、肠穿孔，须手术治疗，或有直肠阴道瘘形成。一般轻、中度放射性直肠炎以保守治疗为主，给予消炎、止血及对症治疗，以及药物保留灌肠。

二、放射性膀胱炎

多发生在放射治疗结束后1～6年，临床出现时间较放射性直肠炎晚。大部分在4年内恢复，主要表现为尿急、尿频、尿血和排尿困难等症状。膀胱镜检查可见黏膜充血、水肿弹性减弱或消失，毛细血管扩张，有时可形成溃疡。可采用保守疗法，如消炎、止血及对症治疗，出血严重者可以进行膀胱镜下电灼止血。重度损害者，必要时可考虑手术治疗。