第三节　分期

子宫颈癌的分期通常采用FIGO 2018年的临床分期标准，如表1-1所示。病理学结果及影像学检查纳入分期。妇科检查是确定临床分期重要的手段，临床分期需要两名副高以上职称的妇科医生决定，分期一旦确定，治疗后不能改变。正电子发射计算机断层显像（positron emission computed tomography，PET/CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、阴道镜检查、宫颈锥切术、膀胱镜和直肠乙状结肠镜等检查结果有助于精确分期及治疗方案的决策。美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）2021 年更新了第9版肿瘤-淋巴结-远处转移（tumor-node-metastases，TNM）分期标准，如表1-2所示。

表1-1　子宫颈癌分期

续表

注：FIGO2018年分期中，如分期存在争议，应归于更早的期别：①可利用影像学和病理学结果对临床检查的肿瘤大小和扩展程度进行补充用于分期；②淋巴脉管间隙浸润不改变分期，不再考虑病灶浸润宽度；③需要注明ⅢC期的影像和病理发现，例如影像学发现盆腔淋巴结转移，则分期为ⅢC1r，假如是病理学发现的，则分期ⅢC1p，需要记录影像和病理技术的类型。

表1-2　子宫颈癌AJCC预后分期分组