第二节　老年健康促进现状及行动

一、我国老年健康促进现状

我国老年人整体健康状况不容乐观，近1.8亿老年人患有慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达75%。失能、部分失能老年人约4 000万。

老年医学工作者是国家应对社会老龄化的一支主力军，老年医学是关于老年人疾病预防、康复、照护、临床诊断和治疗、心理和社会等方面的一门综合性的学科。与其他学科相比，老年医学的首要目标在于维持最大的功能独立性。除常规的医学评估以外，还包括对老年适应生活能力、老年人心理认知功能、老年躯体功能、老年社会参与能力、道德和饮食健康的评估。20世纪90年代，美国纽约John Hartford Foundation首先发起多学科团队，由医师、护士、药师、康复师、心理师、营养师、职业治疗师、社会工作者等共同进行老年健康的综合评估与促进。然而，老年医学目前仍存在缺乏老年人的健康生理值、缺乏老年常见疾病的流行病学资料、缺乏针对老年疾病诊断及治疗标准和个体化药物治疗方案，老年医养结合和康复体系建设不完善，从事老年科的医生、护士短缺等问题。

二、老年人生理心理特有变化

生理方面，老年人代谢平衡失调，易患糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等疾病。脏器功能衰退，在各脏器表现为：心肌细胞萎缩，心肌收缩能力减弱；肺泡总数逐年减少，70岁时，肺活量可减少25%，肺的通气和换气功能减弱，呼吸功能退化；胃肠道消化吸收功能减弱，常出现胃胀、便秘等情况；骨关节系统可发生骨质疏松，易出现骨折，关节面上软骨退化易出现骨质增生、关节炎等疾病；肾上腺、甲状腺、性腺、胰岛等激素分泌减少，可引起不同程度的内分泌系统的紊乱；脑细胞数减少20%～50%；神经传导功能下降，神经中枢功能衰退，感觉迟钝、易疲劳、睡眠时间减少、易引发老年痴呆症；皮肤触觉和温度觉减退，容易造成烫伤或冻伤；痛觉相对迟钝，难以及时躲避伤害性刺激的危害；老年人平衡功能减退，容易跌倒。

心理方面，老年人常有恐老、怕病、惧死的心理，存在健康需求；退休老年人大多尚有工作能力，希望再次从事工作，体现自身价值，存在工作需求；人到老年精力、体力、脑力有所下降，希望得到关心照顾，有依存需求；互敬互爱，互相帮助，老年人就会感到温暖和幸福，存在和睦需求；老年人社会经济地位的变化，易产生悲观情绪，甚至不愿出门，长期会引起抑郁，存在尊敬需求；老年人缺少社交活动，丧偶或离婚，容易产生“被遗弃感”，存在求偶需求。

20世纪，Lasscs把常见于老年人的活动障碍、尿失禁和医源性等问题称为老年综合征，是指多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群。包括跌倒、痴呆、尿失禁、晕厥、睡眠障碍、老年期抑郁、慢性疼痛、营养不良、多重用药等。与慢性病相比较，老年综合征对身心健康和生活质量的影响更严重，值得高度关注。

三、老年健康促进行动

1.行动目标

到2022年和2030年，65～74岁老年人失能发生率有所下降；65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降；二级以上综合性医院设老年医学科比例分别达到50%及以上和90%及以上；三级中医医院设置康复科比例分别达到75%和90%；养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务比例、医疗机构为老年人提供挂号就医等便利服务绿色通道比例分别达到100%；加强社区日间照料中心等社区养老机构建设，为居家养老提供依托；逐步建立支持家庭养老的政策体系，支持成年子女和老年父母共同生活，推动夯实居家社区养老服务基础。

2.在个人和家庭方面

（1）鼓励老年人主动学习健康促进相关知识，提倡老年人知晓健康核心信息；改善营养状况，适量运动，有意识地预防营养缺乏，延缓肌肉衰减和骨质疏松等疾病。

（2）参加定期体检。经常监测呼吸、脉搏、血压、大小便情况，发现异常情况及时做好记录，必要时就诊，注意安全用药，接受家庭医生团队的健康指导。

（3）促进精神健康。了解老年是生命的一个过程，坦然面对老年生活身体和环境的变化。多运动、多用脑、多参与社会交往，通过健康的生活方式延缓衰老、预防精神障碍和心理行为问题。

（4）注重家庭支持。提倡家庭成员学习了解老年人健康维护的相关知识和技能，照顾好其饮食起居，关心关爱老年人心理、身体和行为变化情况。

3.在社会管理方面

（1）加大政府投入，健全老年人社会保障制度。

（2）加强健康宣教，开展老年健身、老年保健、老年疾病防治与康复等内容的教育活动。积极宣传适宜老年人的中医养生保健方法。加强老年人自救互救卫生应急技能训练。

（3）逐步完善社区老年文化教育、生活照料、医疗设施建设，鼓励和支持老年大学、老年活动中心、基层老年协会、有资质的社会组织等为老年人组织开展健康活动；鼓励和支持社会力量参与、兴办居家养老服务机构。

（4）建立和完善老年健康服务体系。推动二级以上综合医院开设老年医学科；三级中医医院设置康复科；强化基层医疗卫生服务网络功能，为老年人提供综合、连续、协同、规范的家庭医生签约服务。

（5）完善医养结合政策，宣传养老新模式，将以居家养老为主、社区养老为辅、机构养老作为补充，确保养老事业的可持续发展。

（6）鼓励专业技术领域人才延长工作年限，鼓励引导老年人为社会做更多贡献。

（李茜楠　郭媛媛）